Пад употребе електроконвулзивне терапије
ЕКТ се сматра најефикаснијом опцијом лечења за пацијенте са тешком депресијом који не могу да пронађу ублажавање симптома антидепресивима или психотерапијом. Међутим, истраживачи су открили нагли пад доступности и употребе ЕЦТ-а у општим болницама широм САД-а.
Налази су објављени на мрежи у часопису Биолошка психијатрија.
Истраживачи су анализирали податке из национално репрезентативног истраживања америчких општих болница, Натионвиде Инпатиент Сампле (НИС), које сваке године спроводи Агенција за здравствена истраживања и квалитет (АХРК).
Узели су податке између пет и осам милиона евиденција о отпуштању пацијената у 1.000 болница широм земље у периоду од 1993. до 2009. године и открили да је годишњи број боравка у болницама у којима се примењује ЕЦТ опао за 43 процента током 17 година, са више од 1,2 милиона на 720.000.
Истражитељи су такође открили драматичан пад процента болница које спроводе ЕКТ, са 55 на 35 процената установа са психијатријском јединицом.
Проценат стационарних болесника са озбиљном, поновљеном великом депресијом лечених у болницама које спроводе ЕЦТ опао је са 71 на 45 процената. Али за депресивне пацијенте који се лече у болницама које спроводе ЕЦТ, проценат оних који су примили поступак остао је стабилан.
Подаци указују на то да опада хоспитализација због депресије резистентне на лечење.
„Подаци снажно поткрепљују утисак да психијатријске јединице у општим болницама прекидају употребу ЕКТ-а и да је то покретач смањења броја тешко депресивних пацијената који примају поступак“, рекао је Бради Цасе, М.Д.
„Растући притисци како би се избегли трошкови стационарног лечења и дужина боравка повезани са ЕКТ могу бити један од фактора повезаних са овим трендом. Нисмо имали информације о ставовима пружалаца услуга и пацијената, али како установе престају да спроводе ЕКТ, можемо очекивати да ће мање клиничара и стационара бити изложено тој опцији, што појачава окретање од ЕКТ-а. “
Истраживачи такође примећују да ФДА одобрава нове алтернативе лечења, попут стимулације вагусног нерва и транскранијалне магнетне стимулације, као могуће утицаје.
Пад доступности и коришћењу ЕЦТ био је посебно драматичан код старијих пацијената, за групу која се традиционално сматра да има највише користи од поступка.
„Смањење доступности ЕЦТ за старије пацијенте са тешком депресијом представља главну забринутост, јер значајан део ове групе не успева да искористи доступне третмане лековима. У таквим случајевима ЕЦТ може буквално бити спасилачка интервенција “, рекао је Лавренце Прице, М.Д.
Истраживачи су приметили неколико трендова током петнаестогодишњег периода студије, нарочито да депресивни стационари из сиромашних четврти и они који су били јавно осигурани или неосигурани имају мање шансе да добију негу у болницама које спроводе ЕЦТ.
„Приступ ЕЦТ-у за мање имућне пацијенте већ неко време се односи на то подручје, али ови подаци заиста воде кући стварности. Забрињава чињеница да би ЕКТ могао бити део степенишног система психијатријске неге који угроженима ускраћује један од наших најефикаснијих третмана “, каже Прице.
Међутим, упркос очигледним трендовима, истраживачи примећују да налази студије не укључују податке из самостојећих психијатријских установа.
Ово ограничење студије наводи Цасеа и његове колеге да примете да психијатријске болнице ређе нуде ЕЦТ од општих болница, вероватно зато што поступак захтева ниво медицинске подршке који је доступнији у општим болницама.
Због овога и чињенице да су психијатријске болнице чиниле опадајући удео стационарне заштите менталног здравља, истраживачи тврде да ово изузеће вероватно неће надокнадити пад који су приметили.
Подаци такође не укључују информације о амбулантном ЕЦТ-у, али многи тешко болесни пацијенти нису прикладни за покретање амбулантног ЕЦТ-а.
Цасе признаје да иако „промена фармаколошких поступака лечења депресије добија велику пажњу, још увек знамо врло мало о томе како и где се користи ЕЦТ, посебно изван академских медицинских центара“.
Извор: Болница за жене и одојчад
