Плацебо надмашује лек у Оксфордској студији
С друге стране, утврђено је да негативна очекивања могу заиста надвладати ефекте моћног лека за ублажавање болова.
Претходне студије плацебо ефеката показале су да тело може истински реаговати као одговор на пилуле шећера или ињекције физиолошког раствора. Пацијентима је боље након што несвесно узму лажне таблете, једноставно зато што верују да би то помогло.
Ова „мисаона игра“ је, међутим, сасвим стваран физиолошки ефекат. Његова супротност назива се „ноцебо“ ефекат, када пацијенти имају лошије исходе као резултат сумњи у вези са медицинским третманом.
У новој студији истраживачи су те идеје покушали даље да прате посматрајући шта ће се догодити ако се манипулише очекивањима учесника и како то може утицати на његов или њен одговор на активни лек.
Оксфордски тим, заједно са колегама из Универзитетског медицинског центра Хамбург-Еппендорф у Немачкој, Универзитета Цамбридге и Тецхнисцхе Университат Мунцхен, истраживао је ове ефекте давањем 22 здрава одрасла добровољца опиоидним леком и манипулисањем њиховим очекивањима колико би олакшали бол осећају се у различитим фазама током лечења.
„Лекари не би требало да потцењују значајан утицај негативних очекивања пацијената на исход“, рекла је водећа ауторка др Ирене Трацеи из Центра за функционисање магнетне резонанце мозга на Универзитету Окфорд.
„На пример, људи са хроничним боловима често ће видети много лекара и испробати многе лекове који им нису помогли. Долазе код клиничара са свим овим негативним искуством, не очекујући да ће примити било шта што ће им поћи за руком. Лекари су готово прво морали да поправе на томе пре него што ће било који лек утицати на њихов бол. “
Током оксфордске студије, учесници су смештени у МРИ скенер; топлота је примењена на ногу на нивоу када су почели да осећају бол, тачка у којој је сваки добровољац оценио бол као 70 на скали од 1 до 100. Јаки опиоидни лек за олакшање постављен је на интравенској линији .
Извршен је иницијални контролни низ; затим, непознати учесницима, истраживачи су почели да пуштају лек како би утврдили ефекте на учеснике када нису имали знање или очекивали лечење. Просечна почетна оцена бола од 66 пала је на 55.
Тада су учесници обавештени да ће им се дати лек за ублажавање болова; међутим, они су једноставно наставили да примају опиоид у истој дози као и пре. Просечна оцена бола пала је још више на 39.
Коначно, истраживачи су добровољцима рекли да је лек заустављен и упозорили су да ће ниво болова порасти. Још једном се опиоидни лек и даље примењивао на исти тачан начин. Међутим, њихов интензитет бола повећао се на рејтинг од 64. Бол је био једнако интензиван као и на почетку студије, када нису добијали лекове за ублажавање болова.
Снимање мозга је коришћено за потврђивање извештаја учесника о ублажавању болова. МРИ скенирање открило је да су мреже болова у мозгу реаговале у складу са очекивањима добровољаца у свакој фази, а оне су се подударале са њиховим извештајима о болу.
Ови резултати откривају да су искуства бола код добровољаца варирала у складу са њиховим очекивањима, чак и када је примена ублажавања болова остала иста.
Трацеи је приметила да је ова студија администрирана малој, здравој групи добровољаца и да су ове манипулације уверењима о лечењу учесника биле краткотрајне и нису одржане. Међутим, рекла је да је важно да не потцењујете снагу ових очекивања током било ког третмана и да лекари морају да знају како то да реше.
Трацеи верује да би ово знање било корисно и за дизајн клиничких испитивања, која се често постављају за упоређивање лека кандидата са лажном пилулом како би се утврдио ефекат лека изнад и изнад учинка плацеба.
„Требало би да контролишемо утицај очекивања људи на резултате било ког клиничког испитивања. Барем би требало да будемо сигурни да умањимо сва негативна очекивања како бисмо били сигурни да не прикривамо истинску ефикасност испитиваног лека “, рекла је.
Студија је објављена уНаука Транслациона медицина а финансирали су га Савет за медицинска истраживања и немачки финансијери за истраживање.
Извор: Универзитет у Окфорду
