Скрининг свих малишана на аутизам остаје контроверзан

У контроверзи око обавезног раног скрининга за аутизам, Америчка радна група за превентивне услуге недавно је одбила да препоручи или обесхрабри рани скрининг за аутизам код све деце.

Чланови радне групе изјавили су да су „докази недовољни“ за издавање упутства за скрининг, мада стручњаци верују да је то и даље основна техника за дијагнозу и лечење деце током њихових развојних година.

„Многи људи су веома забринути да би ова препорука могла довести до смањења скрининга“, рекла је Диана Робинс, др, ванредни професор на Универзитету Дрекел А.Ј. Институт за аутизам Дрекел и водећи аутор рада недавно објављеног у Часопис за аутизам и развојне поремећаје.

„Указали су на празнине у дугорочном праћењу деце код којих је откривен аутизам током скрининга примарне здравствене заштите. Требало би да постоје ригорознија праћења, али скрининг би требало да се настави, као што препоручује Америчка академија за педијатрију већ скоро деценију. “

Позиција радне групе навела је празнине у подацима у студијама лечења деце чији је аутизам откривен скринингом примарне здравствене заштите.

Робинс, вођа истраживачког програма за рано откривање и интервенцију у Институту за аутизам, и више од 10 колега који су помогли коаутору „Универзални преглед аутизма за малу децу: препоруке су нескладне“ слажу се да би у тој области требало спровести више истраживања.

Међутим, истакли су да су постојеће студије пронашле демонстративна побољшања код деце из спектра аутизма која лечење започињу раније у животу.

Стручњаци верују да је време најважније за побољшање исхода. Када се користи рани скрининг, Робинс је рекао да се деци из аутистичног спектра може дијагностиковати око другог рођендана.

Без тог скрининга дијагноза долази око њиховог четвртог рођендана или касније. То је разлика од две године, током којих се дете и даље не лечи.

„Све је више доказа да што је ранији почетак лечења то бољи исход“, рекао је Робинс. „Када се симптоми појаве, то је обично између дететовог првог и другог рођендана. А то су ствари које лекар није лако измерити. “

Дијагностиковање аутизма увек је био изазов, јер откривање укључује посматрање социјалне интеракције и ангажовања, суптилних понашања која није лако уочити ван скрининга.

„То су симптоми који постају све очигледнији како дете одраста и све више заостаје“, објаснио је Робинс. „А многи родитељи, посебно они без старијег детета, не знају какво понашање би требало да виде.“

Истраживачи примећују да је Америчка академија за педијатрију (2006) издала подршку за скрининг и надзор у раном детињству, који се састоји од три дела.

Први корак је континуирани развојни надзор на сваком педијатријском прегледу; други је широки развојни скрининг (који укључује разматрање компонената попут говора, моторичких способности и способности решавања проблема) са девет, 18 и 24 или 30 месеци; и последњи део је скрининг за аутизам са 18 и 24 месеца.

Али чак и са печатом одобрења Америчке академије за педијатрију, студија је открила да само 17 процената педијатара ради све три. Сада, без изричите подршке радне групе, постоји забринутост да би тај проценат могао да падне и нижи.

„Ако немате све на истој страници, то отежава ствари“, рекао је Робинс.

Према Робинсовој и њеним колегама, универзални прегледи су питање јавног здравља, пре свега.

„Ограничавање или смањење универзалног скрининга имаће штетне дугорочне ефекте на децу са или са ризиком од поремећаја из аутистичног спектра“, написали су. „Поред тога, многи стручњаци који раде са породицама и малом децом рачунају на универзални скрининг као кључни механизам за уклањање постојећих расних / етничких и класних разлика у узрасту у тренутку постављања дијагнозе и почетка интервенције.“

Робинс је рекао да је радна група наговестила да ће дубље проучити неке студије које су изнете. Она и њене колеге надају се да ће радна група ревидирати свој положај како се појаве додатне студије које показују дугорочне предности скрининга и раног откривања.

Извор: Универзитет Дрекел