Колико су паметни „паметни лекови“ за здраве кориснике?

Стручњаци истичу користи и потенцијалне опасности когнитивних појачавајућих или „паметних лекова“, намењених лечењу психолошких поремећаја, али здравих људи све чешће користе за постизање предности у учинку.

Ту спадају метилфенидат (продаје се као Риталин, а одобрила је Америчка администрација за храну и лекове за лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње) и модафинил (продаје се као Провигил, користи се за лечење нарколепсије и поремећаја рада у смени). Обе имају различите механизме, ефекте и правни статус, а испитивања која истражују краткотрајну или дуготрајну употребу ових супстанци показала су побољшања у сазнању у различитим групама пацијената.

Писање у Ланцетова психијатрија, Професорка Барбара Сахакиан и др Схарон Мореин-Замир са Универзитета у Цамбридгеу, Велика Британија, изјавиле су: „Лекари, пацијенти, истраживачи и општа јавност разматрали су читав низ фармацеутских супстанци, од психотропних лекова до никотина и кофеина. јавности да се мења, побољшава и унапређује менталне процесе “.

Али аутори упозоравају да владе, глобална фармацеутска индустрија и националне медицинске организације морају заједно радити на разјашњавању штете и користи ових лекова.

„Једноставно не знамо довољно колико здравих људи користи лекове за побољшање когнитивне способности, на које начине и зашто“, пишу они. „Медицинске компликације и потенцијал за злоупотребу су кључне бриге које би могле остати без адресе када се узимају фармаколошки когнитивни појачивачи без надзора здравствених радника. Сложеност мозга и људско понашање не могу се потценити “.

Многи од ових лекова утичу на неколико неуротрансмитера истовремено и могу имати супротно дејство на исте неуротрансмитере. Штавише, оптимална доза за неке мождане системе може проузроковати предозирање у другим системима. „Отуда, фармаколошки когнитивни појачивачи могу имати низ ефеката на истог појединца, побољшавајући специфичне аспекте сазнања, истовремено оштећујући друге“, пишу аутори.

Главно питање у процени ових лекова су користи за когницију. Ефекти се разликују у зависности од лека, али се у истраживањима углавном види да су умерени или мали.

На пример, др. Димитрис Репантис са Универзитета Цхарите-Университатсмедизин у Берлину, Немачка, и колеге открили су да Риталин побољшава памћење, али не постоје доследни докази за друге појачавајуће ефекте. Провигил, с друге стране, побољшава пажњу и одржава будност и памћење код особа којима је недостатак сна.

Писање у часопису Трендови у когнитивним наукама, Др Масуд Хусаин са Универзитетског колеџа у Лондону, Велика Британија, каже: „Не постоји универзална, стандардна батерија тестова о којој је договорено, па поређење између студија није лако. Није могуће упоређивати величине ефеката за различите лекове ако се коришћени тестови разликују у нивоу тежине или начину мерења (нпр. Време реакције у односу на стопу грешке). “

Веома је мало студија испитивало ефекте поновљених доза или дугорочне ефекте, који би могли бити много откривенији и репрезентативни за свеукупне трошкове и користи редовног узимања когнитивних појачивача.

Чини се да се ови лекови користе за постизање предности у школи, на факултету или на послу, као и за одржавање пажње и перформанси када су ускраћени за спавање или су заостали у мразу. Сматра се да их користи између пет и 35 процената ученика у САД. Али ово би могао бити само врх леденог брега, кажу аутори.

„Данашњи лекови за побољшање когнитивне способности имају широке ефекте и нежељене ефекте и нису предвидљиви“, пишу стручњаци. „Такође готово ништа не знамо о њиховим дугорочним ефектима на здраве људе. Употреба код здравих адолесцената и младих одраслих поставља забрињавајуће питање безбедности ефеката ових лекова на мозак у развоју. “

Они позивају финансијере и креаторе политике да „размотре како најбоље промовисати ригорозна научна истраживања у овој области која је друштвено и етички одговорна“, јер је „повећано знање о ефикасности и штети фармаколошких когнитивних појачивача код здравих одраслих особа очигледно у најбољем интересу. здравствених радника и јавности “.

Употреба ових лекова може знатно порасти и „поуздани докази су пресудни за уравнотежен поглед на ризике и користи од ових лекова и за постављање јасних регулаторних смерница за њихову употребу“.

У погледу свог правног статуса, фармаколошки когнитивни појачивачи се често третирају као једна класа. Али стручњаци истичу да је „потребна расправа о прописима од случаја до случаја“.

Они верују да би, будући да се знање и мишљења увелико разликују међу лекарима, „националне медицинске организације требале да пруже јасне информације и смернице о предностима, ризицима, безбедности и потенцијалној принуди свим пружаоцима здравствених услуга и да обезбеде да лекари буду свесни њихове доступности. ”

Коначно, „доступност путем Интернета, као што је приказано у другим случајевима, као што је легална велика куповина (која се користи у рекреативне сврхе), представља растуће, али слабо разумевано питање“.

Стручњаци закључују да је потребна хитна акција како би се утврдили дугорочни ризици и користи од ових лекова, као и да би се наставило развијати нове, ефикасније лекове за пацијенте са оштећењима повезаним са повредом мозга или неуропсихијатријским поремећајима.

Референце

Сахакиан, Б. Ј. и Мореин-Замир, С. Фармаколошко когнитивно побољшање: лечење неуропсихијатријских поремећаја и употреба начина живота код здравих људи. Ланцет Псицхиатри, 1. априла 2015. Тхе Ланцет

Хусаин, М. и Мехта, М. А. Когнитивно побољшање лековима у здрављу и болестима. Трендови у когнитивним наукама, Јануар 2011. дои: 10.1016 / ј.тицс.2010.11.002. НЦБИ

Репантис, Д. и сар. Модафинил и метилфенидат за неуропобољшање код здравих особа: Систематски преглед. Фармаколошка истраживања, септембар 2010. дои: 10.1016 / ј.пхрс.2010.04.002. НЦБИ