Медс + Бихевиорална терапија Најбоље за АДХД у детињству

Нова студија у Великој Британији открива да лекови и интервенције у понашању помажу деци са поремећајем хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД) да боље одржавају пажњу и самоконтролу.

Истраживачи су открили да интервенције делују нормализацијом активности у истим можданим системима.

У студији објављеној данас у часопису Биолошка психијатрија, истраживачи са Универзитета у Ноттингхаму показују да лекови имају најзначајнији ефекат на функцију мозга код деце са АДХД-ом, али овај ефекат се може појачати комплементарном употребом награда и подстицаја, који изгледа опонашају ефекте лекова на мождане системе.

АДХД је најчешћи поремећај менталног здравља у детињству, који погађа око једног од 20 деце у Великој Британији. Деца са АДХД-ом су прекомерно немирна, импулсивна и растресена и имају потешкоће код куће и у школи. Иако за ово стање не постоји лек, симптоми се могу смањити комбинацијом лекова и терапије понашања.

Верује се да метилфенидат, лек који се обично користи за лечење АДХД-а, повећава ниво допамина у мозгу. Допамин је хемијски преносник повезан са пажњом, учењем и системом награђивања и задовољства мозга.

Ово повећање појачава одређене мождане сигнале и може се мерити помоћу електроенцефалограма (ЕЕГ). До сада није било јасно како награде и подстицаји утичу на мозак, са или без додатне употребе лекова.

Да би одговорили на ова питања, истраживачи из студије Ноттингхам'с Мотиватион, Инхибитион анд Девелопмент ин АДХД (МИДАС) користили су ЕЕГ за мерење мождане активности док су деца играла једноставну игру. Упоредили су два одређена маркера мождане активности која се односе на пажњу и импулсивност и погледали како на њих утичу лекови и мотивацијски подстицаји.

Тим је радио са две групе деце узраста од девет до 15 година: једном групом од 28 деце са АДХД-ом и контролном групом 28. Деца су играла рачунарску игру у којој су зелени ванземаљци насумично прошарани ређим црним ванземаљцима, од којих се сваки појављивао кратак интервал. Њихов задатак био је да ‘ухвате’ што више зелених ванземаљаца, а да истовремено избегну хватање црних ванземаљаца. За сваки спор или пропуштен одговор изгубили би по један поен; добили би по један поен за сваки правовремени одговор.

У тесту дизајнираном за проучавање ефекта подстицаја, награда за избегавање улова црног ванземаљца повећана је на пет бодова; накнадни тест заменио је ову награду казном од пет поена због хватања погрешног странца.

Истраживачи су открили да су деца са АДХД-ом када су добила уобичајену дозу метилфенидата обављала знатно боље задатке него када им се нису давали лекови, са бољом пажњом и смањеном импулсивношћу. Изгледа да се њихова мождана активност нормализовала, постајући слична оној у контролној групи.

Слично томе, мотивациони подстицаји су такође помогли нормализацији мождане активности на два ЕЕГ маркера и побољшали пажњу и смањили импулсивност, иако је његов ефекат био много мањи од учинка лекова.

„Када су деца добила награде или казне, пажња и самоконтрола су им се знатно побољшали“, каже др. Маддие Гроом, прва ауторка студије.

„Сумњамо да и лекови и мотивациони подстицаји делују чинећи задатак привлачнијим, привлачећи дететову пажњу и ангажујући његове или његове системе за контролу мозга.“

Професор Цхрис Холлис, који је водио студију, верује да налази могу помоћи у помирењу често поларизоване дебате између оних који заговарају или лекове с једне, или психолошку / бихевиоралну терапију с друге стране.

„Иако се чини да су терапија лековима и бихевиорална терапија два веома различита приступа лечењу АДХД-а, наша студија сугерише да обе врсте интервенција могу имати много тога заједничког у погледу свог ефекта на мозак“, каже он.

„Обе помажу у нормализацији сличних компоненти функције мозга и побољшавају перформансе. Штавише, њихов ефекат је адитиван, што значи да могу бити ефикаснији када се користе заједно. “

Истраживачи верују да резултати пружају подршку неуронаукама тренутним смерницама за лечење АДХД-а, како је утврдио Национални институт за здравље и клиничку изврсност (НИЦЕ). Они препоручују да интервенције у понашању, које имају мању величину ефекта, буду прикладне за умерени АДХД, док се лекови, са већом величином ефекта, додају за озбиљан АДХД.

Иако налази сугеришу да би комбинација подстицаја и лекова могла најефикасније деловати и потенцијално омогућити деци да узимају ниже дозе лекова, професор Холлис верује да је потребно више посла пре него што се резултати примене у свакодневној клиничкој пракси или у учионицама.

„Подстицаји и награде у нашој студији били су непосредни и доследни, али знамо да деца са АДХД-ом несразмерно слабије реагују на одложене награде“, каже он.

„То би могло значити да у„ стварном свету “учионице или дома, неуронски ефекти понашања који користе појачање и награде могу бити мање ефикасни.“

Извор: Веллцоме Труст