Неке ортопедске повреде могу довести до ПТСП-а

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) можда је најуже повезан са бојним пољем, али нови преглед сугерише да утиче на 20 до 51 одсто пацијената са значајном ортопедском повредом.

„ПТСП се јавља знатно често код цивилних пацијената који су претрпели ортопедску трауму и може ометати њихов емоционални, физички и функционални опоравак након ортопедског третмана“, рекао је Даниел Аарон, М.Д.

ПТСП може настати као последица аутомобилских или мотоциклистичких несрећа, рана од ватреног оружја, несрећа у возилима и пешацима и падова са висине, као и многих других догађаја.

„Генерално, високоенергетски механизми су најчешће повезани са ПТСП-ом, али није утврђена специфична врста прелома или повреда“, рекао је Аарон. „У основи, било која врста коштано-мишићног оштећења која је резултат значајне трауме може бити повезана са ПТСП-ом.“

Клиничка презентација посттрауматског стресног поремећаја може укључивати потешкоће у обављању једноставних свакодневних послова и може успорити процес рехабилитације, чак и утичући на то како пацијент доживљава бол и доживљава свој опоравак.

„Развој ПТСП-а негативно утиче на способност пацијента да се опорави и може посебно угрозити физичку рехабилитацију и задовољство пацијента након ортопедског третмана“, рекао је Аарон.

„Без ефикасног лечења, ПТСП може ометати свакодневне активности, попут купања, прехране, плаћања рачуна, куповине, прања веша и других кућних послова. Пацијенти са ПТСП-ом такође могу каснити са повратком на посао. “

Дијагноза посттрауматског стресног поремећаја ослања се на присуство специфичног понашања или симптома, укључујући:

• Поновно проживљавање трауматичног догађаја, укључујући ноћне море, флешбекове и наметљива сећања;
• Избегавање ситуација које подсећају на првобитну трауму, неспремност да се разговара или размишља о оригиналној трауми или осећај емоционалне „утрнулости” због догађаја; и,
• Бес, раздражљивост, потешкоће са концентрацијом, несаница и / или повећана запрепашћеност.

Поред тога, симптоми се морају јављати најмање месец дана и морају бити довољно озбиљни да изазову приметну промену у нормалном понашању.

ПТСП се може јавити код било које особе у било ком добу, али Аарон је рекао да неколико фактора ризика чини вероватније појаву ПТСП-а, укључујући:

• Употреба дрога или алкохола;
• Мање образовање;
• Социо-економски статус;
• Младо доба, или
• Женски род.

Једна студија такође сугерише да су људи хиспанског порекла можда у већем ризику од ПТСП-а, додао је он.

„Иако није описан ниједан протокол за превенцију, терапија код психијатра или психолога може бити од помоћи, као и употреба одређених лекова, укључујући антидепресиве и лекове против анксиозности“, рекао је Аарон.

Рано препознавање симптома ПТСП-а је често најбоља шанса за ефикасну превенцију или смањење симптома. Ортопедски хирурзи могу побољшати исходе пацијената знајући који пацијенти ризикују од развоја ПТСП-а и покрећући превентивне стратегије, приметио је Аарон.

Неке студије показују да када се ПТСП идентификује рано, напредовање стања може се спречити употребом лекова, додао је он.

„Идентификација ризичних пацијената важан је први корак у спречавању штетних ефеката ПТСП-а“, рекао је он. Многи ортопедски хирурзи можда неће препознати знакове и симптоме ПТСП-а и неће бити свесни стратегија превенције и лечења. Као резултат, опоравак се може одложити.

Поред разумевања и процене фактора ризика од ПТСП-а, постављање питања пацијентима о емоционалним и физичким проблемима које имају као последицу повреде такође може помоћи лекарима да утврде да ли је пацијент у ризику од развоја стања.

Лечење ПТСП-а започиње упућивањем на психијатра, који може да препише лекове и примени програм бихевиоралне терапије који ће помоћи у суочавању са трауматичним догађајем и његовим ефектима.

Иако ПТСП јасно утиче на опоравак код пацијената са ортопедским повредама, тренутно не постоје студије које директно повезују лечење или решавање ПТСП-а са ортопедским побољшањем, а многе опције за лечење ПТСП-а су у експерименталној фази, приметио је Аарон.

„Поред наставка да разматрамо могућности лечења и њихове ефекте, морамо да проучимо и ефикасност стратегија превенције“, рекао је. „Такође морамо да погледамо да ли се физички и функционални исходи заиста побољшавају како се лече емоционални симптоми ПТСП-а.“

Извештај се налази у Часопис Америчке академије ортопедских хирурга .

Извор: Америчка академија ортопедских хирурга