Припрема умова и тела пацијената за операцију се исплати

Јефтин програм за помоћ пацијентима који се хируршки спремају да се физички и ментално припреме за предстојећу операцију може да помогне у смањењу укупних трошкова и бржем повратку кући, према новом истраживању које је обухватило стотине пацијената у 21 болници у Мичигену.

„Превенција“ користи недеље пре операције да подстакне пацијенте да се више крећу, здравије једу, смањују дуван, дишу дубље, смањују стрес и фокусирају се на своје циљеве након операције, објашњавају истраживачи.

У 2017. години, након првог теста на хируршким пацијентима на Универзитету у Мичигену, приступ је показао знаке смањења укупних медицинских трошкова повезаних са негом пацијента и смањио им дужину боравка у болници, у поређењу са сличним пацијентима са Мицхиган Медицине који су оперисани пре почетка програма, додају истраживачи.

Нова студија потврђује те резултате на државном и ригорознијем нивоу, кажу они.

Објављено у Часопис Америчког колеџа хирурга, заснован је на подацима 523 пацијента са традиционалним покривањем Медицаре-а који су прошли „прехаб“ и више од 1.000 сличних пацијената који то нису учинили.

Налази студије показују да су прехаб пацијенти широм државе напустили болницу један дан раније и да је већа вероватноћа да ће ићи право кући, него у квалификовану негу. Укупни трошкови за сву негу до три месеца након операције били су у просеку за око 3.200 америчких долара мање за оне који су прошли прехаб, према студији.

У другом новом раду објављеном у Анали хирургије, истраживачи предлажу да хируршки тимови усвоје исти приступ „позитивне психологије“ у интеракцији са кандидатима за хирургију.

„Сваки пут када се проучи прехаб студија, утврђено је да повећава вредност хируршке неге побољшавањем неге уз смањење трошкова. Ова студија цементира пословни случај болница да га подрже “, рекао је Мицхаел Енглесбе, МД, који води универзитетски тим Одељења за хирургију који је објавио обе студије.

„Такође сада препознајемо да физичка обука прехаб-а може деловати делимично јер омогућава пацијенту да се самостално опорави“, рекао је. „Оснаживање пацијената је„ тајни сос “и надамо се да ћемо га још више искористити.“

Нова студија фокусирала се на пацијенте са највећим ризиком од компликација након операције, јер су имали комбинацију основних здравствених стања изван проблема који је захтевао операцију, известили су истраживачи. Њихова средња старост била је 70 година, а сваки шести се квалификовао за савезне накнаде за инвалидност. Сви они и пацијенти са којима су их упоређивали имали су једну од 26 заједничких операција.

Хирурзи пацијената са прехабном припремом упутили су их на програм назван Мичигенски хируршки и здравствени програм за оптимизацију (МСХОП). Програм је подржан грантом Центра за Медицаре и Медицаид услуге.

Једном уписани, пацијенти су добили позив или електронску поруку од члана МСХОП тима и материјале о важности боље исхране, престанка пушења, ангажовања у позитивном размишљању и постављању циљева и смањењу стреса као дела припреме пре операције. .

Такође су добили педометар за праћење корака и подстицајни спирометар који их подстиче да увежбавају дубоко удисање како би побољшали плућну функцију пре и после операције.

Према налазима студије, 62 посто њих пратило је ходање три или више пута недељно, уносећи их у свој медицински картон или позивајући их на сигурну говорну пошту. Особље програма контактирало је пацијенте који нису забележили кораке да би их подстакло на то.

За оне који су редовно пратили, у просеку су дневно узимали 2.909 корака и око 30 дубоких удисаја на спирометру.

Иако су прехаб пацијенти били у програму у просеку две и по недеље пре операције, програм је повезан са статистички значајним променама у неколико мера, известили су истраживачи.

Уз разлике у укупним трошковима и дужини боравка у болници, пацијентима у програму је било мање вероватно да ће им требати кућна здравствена заштита након што оду кући, с тим што ју је примало 24 процента пацијената у прехаб-у, у поређењу са 29 процената пацијената који нису били у прехабној фази.

Међутим, прехаб пацијенти имали су приближно исте стопе боравка у старачким домовима, посета одељењима за хитне случајеве и додатног боравка у болници након што су напустили болницу, показало је истраживање.

Иако су се прехаб програми у многим болницама које су учествовале завршили или смањили по завршетку студије, тим Универзитета у Мичигену је МСХОП уврстио у стандард неге за кандидате за хируршку медицину у Мичигену који имају већи ризик од компликација него што је уобичајено, рекли су истраживачи. . Блуе Цросс Блуе Схиелд из Мицхигана подржава напоре кроз пилот пројекат плаћања. Комплет материјала за пацијенте доступан је на мрежи.

Поред укључивања позитивнијих аспеката психологије, као што је на пример да пацијенти изразе своје постхируршке циљеве и кораке које ће предузети да би их постигли, МСХОП програм је еволуирао тако да омогућава пацијентима да прате кораке користећи своје паметне телефоне и носиве уређаје за праћење активности обезбеђивања педометара. Програм је такође интегрисан у електронски портал који пацијенти користе како би могли аутоматски да синхронизују број корака са свог уређаја.

Енглесбе подстиче све који се спремају на операцију да покушају да повећају физичку активност, побољшају исхрану, смање или елиминишу употребу дувана и усредсреде се на своје ментално стање.

Лекари треба да запамте да не раде само операцију да би решили физички проблем пацијента, већ да би помогли особи која има проблем, закључују истраживачи.

Извор: Мицхиган Медицине - Университи оф Мицхиган

Фото: