Хоспитализације бескућника могу бити у порасту
Процењује се да је 553.000 особа бескућника - без стабилног и поузданог смештаја - било које ноћи у Сједињеним Државама. У новој студији, истраживачи су проучавали обрасце, узроке и исходе акутних хоспитализација између 2007. и 2013. за бескућнике и контролне групе који нису бескућници у три многољудне и разнолике америчке државе: Флориди, Калифорнији и Масачусетсу.
Налази објављени у часопису Медицинска нега, сугеришу повећање акутне употребе болница међу бескућницима, посебно због менталних болести и поремећаја употребе супстанци.
Акутна нега се дефинише као активна краткотрајна нега за тешку болест, здравствено стање или повреду.
„Популација бескућника стари, а стопа хоспитализација за бескућнике расте“, рекао је водећи аутор Рисхи Вадхера, др. Мед., Сарадник у кардиоваскуларном одељењу у Бригхам-у и женској болници и истраживач здравствене политике у Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер (БИДМЦ ).
„Иако се недавно погурало да се успоставе боље политике и мере јавног здравља за побољшање здравља одраслих бескућника, мало је студија испитивало обрасце и узроке хоспитализација у овој популацији.Открили смо да су хоспитализације одраслих бескућника обично под врло различитим условима од одраслих који нису бескућници, чак и након што су узели у обзир демографске разлике. “
За потребе студије подаци о отпуштању из болнице прибављени су из Массацхусеттса и Флориде између 2001. и 2013. и из Калифорније између 2007. и 2011. Ове информације потичу из Државних база података о стационарима (СИД) Пројекта трошкова и коришћења здравствене заштите, коју је креирала Агенција за здравствену заштиту Истраживање и квалитет.
Подаци су обухваћали информације као што су статус бескућника, обрачун, демографски подаци и дијагнозе. Трошкови хоспитализације утврђени су применом односа трошкова и трошкова Америчког удружења болница према укупним болничким накнадама наведеним у СИД-у.
Свеукупно, истраживачи су анализирали 185.292 хоспитализација за бескућнике и 32.322.569 хоспитализација за особе без крова над главом. Између 2007. и 2013. (2011. за Калифорнију) акутне хоспитализације бескућника повећале су се у све три државе.
Массацхусеттс је забележио пораст са 294 на 420 на 1000 становника бескућника, Флорида се повећала са 161 на 240 / 1.000, а Калифорнија са 133 на 164 / 1.000. Одрасли бескућници су чешће били белци (62 процента), мушкарци (76,1 процента), стари око 46 година, или неосигурани (41,9 процената) или осигурани од стране Медицаид-а (31,7 процената).
Резултати показују да су се разлози за хоспитализацију између ове две групе изразито разликовали. Више од 50 процената хоспитализација међу бескућницима било је због менталних болести и поремећаја употребе дрога, док су ови услови објаснили мање од 20 процената хоспитализација међу демографски упоредивим нескућницима.
Поред тога, одрасли бескућници имали су дужу средњу дужину боравка (6,5 наспрам 5,9 дана). Међутим, бескућници су имали ниже стопе смртности у болници (0,9 процента наспрам 1,2 процента) и ниже средње трошкове дневно (1.535 долара наспрам 1.834 долара) у поређењу са контролном групом која није бескућник.
„Неке државе, попут Массацхусеттса, прошириле су право на Медицаид, што је повећало стопе осигурања за бескућнике и побољшало приступ нези. То је могло довести до веће употребе болничких услуга “, рекао је Вадхера.
„Повећање броја хоспитализација такође би могло одражавати више забрињавајућих трендова. Епидемија опиоида несразмерно је утицала на популацију бескућника, а последица тога може бити повећање акутних хоспитализација. Такође је могуће да ови обрасци сугеришу неадекватну амбулантну негу бескућника и да морамо боље да радимо на пружању доследније и поузданије амбулантне неге овој популацији. “
Виша ауторка Карен Јоинт Маддок, МД, МПХ, са Универзитета Васхингтон у Ст. Лоуис-у каже да „постоји хитна потреба за смањењем финансијских и нефинансијских препрека за употребу амбулантне заштите, посебно за бихевиоралне здравствене услуге, ради побољшања дугорочног управљања физичких и менталних болести за бескућнике “.
„Потребни су нам бољи лонгитудинални подаци и даље студије да бисмо разумели како проширење Медицаида и друге иницијативе у вези са политиком утичу на здравље ове високо осетљиве популације.“
Извор: Бригхам и женска болница
