Опиоиди повезани са удвостручавањем самоубистава и предозирања од 2000. године

Од 2000. до 2017. године, број самоубистава и предозирања дрогом у САД се удвостручио, а опиоиди су кључни допринос том скоку, наводи се у новом прегледу и анализи истраживача са Универзитета у Мичигену.

Преокрет овог смртоносног двоструког тренда одузеће улагања у програме који доказано спречавају и лече зависност од опиоида, рекли су аутори студије.

Студија је објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

„За разлику од других уобичајених узрока смрти, предозирање и смртност од самоубистава повећали су се током последњих 15 година у Сједињеним Државама“, рекла је истраживачица Ами Бохнерт, др. „Овај образац, заједно са преклапањем фактора који повећавају ризик за сваког од њих, подржава идеју да су то повезани проблеми и да је повећање последица заједничких основних узрока.“

Пораст стопа предозирања и смртности од самоубистава током протекле две деценије био је паралелан порасту рецептура за опиоидне лекове против болова, а касније порасту употребе хероина и илегално произведеног фентанила.

Аутори позивају на више истраживања како би се идентификовало ко је најугроженији од намерних или ненамерних предозирања опиоидима, како би се осигурало да ови појединци добију боље управљање боловима, заштиту менталног здравља и терапију зависности од опиоида уз помоћ лекова.

За студију су истражитељи користили податке из база података Центра за контролу и превенцију болести. Открили су да се огроман број смртних случајева од самоубистава и ненамерних предозирања заједно повећао са 41.364 у 2000. на 110.749 у 2017. години.

Да би објаснили пораст броја становника током последњих седам година, истраживачи су израчунали стопу на 100.000 Американаца. Из овог стандарда открили су да је стопа ова два узрока смрти порасла са 14,7 на 33,7 у исто време.

А када су утврдили да укључују само самоубиства и предозирања која су наведена као узрокована опиоидима, открили су да су ти узроци чинили више од 41 посто таквих смртних случајева у 2017. години, у односу на 17 посто у 2000. Опиоиди су били уплетени у више од два трећине свих ненамерних смртних случајева од предозирања у 2017. години и једна трећина свих самоубистава повезаних са предозирањем.

У свом чланку, Бохнерт и др Марк Илген, разматрају доказе о везама између предозирања, самоубистава, хроничних болова и опиоида свих врста, укључујући оне које су прописали лекари и оне купљене на улици.

Такође разматрају тренутне доказе о томе шта делује на утврђивање ризика од самоубиства или предозирања и на лечење људи са хроничним болом, поремећајима употребе опиоида и менталним здрављем.

Бохнерт и Илген приметили су да се белешке о самоубиству налазе само у око једне трећине смртних случајева од предозирања, чинећи мотиве који стоје иза осталих смртних случајева од предозирања мање јасним. Због тога има смисла груписати предозирање и позната самоубиства по предозирању.

Истраживачи су разматрали конкурентске теорије да ли је већа вероватноћа да ће повећана понуда опиоида из легалних и илегалних извора или повећана потражња за њима због социјалних и економских фактора бити крива.

Иако кажу да докази из Аустралије сугеришу да теорија „снабдевања“ има већу подршку за предозирање, рекли су да обе теорије имају валидност и да заслужују да се на њих реше кроз политичка решења.

Због уобичајених фактора који су укључени, рекли су, САД ће можда бити у стању да смање број погинулих и од предозирања и од самоубиства повећаном употребом доказаних стратегија превенције и лечења.

И за самоубиство и за ненамерно предозирање, мушкарци су имали стопе смртности двоструко веће од жена у 2017. години, према истраживачкој анализи података ЦДЦ-а.

Стопе смртних случајева самоубистава биле су највише код белаца и мушкараца пореклом из Американаца / Аљаске, а ниже код жена.

Када је реч о ненамерним предозирањима, белци млађи од 40 година имали су највећу стопу, са скоро 50 смртних случајева на 100.000. Али стопа међу црнцима порасла је у средњем и старијем добу, надмашујући стопу белих и индијанских мушкараца.

Код жена, ненамерне стопе смртности од предозирања биле су много веће од стопа самоубистава међу белкама, црнкињама и индијанским женама млађим од 65 година.

Али Бохнерт и Илген цитирали су истраживање о расним пристрасностима међу медицинским испитивачима у пресудама смрти као самоубиства или предозирања. Такође су приметили студије о повећаном ризику од самоубистава и предозирања код људи са менталним здрављем и поремећајима употребе супстанци.

„Појединци са хроничним болом имају очигледно повишен ризик од ненамерног предозирања и самоубиства. До данас су се многи приступи на нивоу система за решавање предозирања и самоубистава бавили овим проблемима као да нису повезани исходи “, рекао је Илген, професор психијатрије и придружени директор УМ службе за лечење зависности.

„Циљ нам је био да истакнемо чињеницу да ови нежељени исходи вероватно иду заједно и да ће ефикасни напори да се помогне онима који болују морати да истовремено узму у обзир и предозирање и ризик од самоубиства.“

Да би смањили ризик од самоубиства или предозирања међу онима који су у највећем ризику да умру од ових узрока, Бохнерт и Илген изнели су низ потенцијалних интервенција на основу доказа доступних из недавних истраживања.

На пример, они позивају људе који су на режимима високих доза опиоида на рецепт или који показују знаке злоупотребе опиоида на рецепт, да добију негу која би могла смањити ризик од самоубиства и предозирања, истовремено док их воде кроз споро, усредсређено на пацијента сужавање њихове употребе опиоида.

Постепено смањивање доза опиоида на рецепт може заправо смањити бол код пацијената, показало је истраживање, а смањење количине опиоидних лекова против болова прописаних у било ком тренутку такође може помоћи у спречавању ризичних пацијената да имају при руци средства за самоубиство или ненамерно предозирање.

Такође су приметили да налоксон, који може да спречи предозирање опиоидима без обзира да ли је предозирање намерно или не, треба дати приоритет пријатељима и породици таквих пацијената.

Такође позивају на већу доступност лечења уз помоћ лекова свима који имају поремећај употребе опиоида.

То би могло укључивати употребу метадона, бупренорфина или налтрексона у зависности од особе и доступности лечења, а требало би да се ради у договору са саветовањем око предозирања и спречавањем самоубистава, лечењем било којих стања менталног здравља и дистрибуцијом налоксона.

„Лечење поремећаја употребе опиоида уз помоћ лекова више пута је доказано да смањује смрт од предозирања у односу на не лечење или лечење без лекова“, рекао је Бохнерт, који је ко-директор У-М програма за ментално здравље, иновације, услуге и исходе. Такође је ванредни професор психијатрије на Медицинској школи У-М.

Оба истраживача такође раде за ВА центар за истраживање клиничког управљања и чланови су У-М Института за здравствену политику и иновације.

Извор: Универзитет у Мицхигану / ЕурекАлерт