ЦБТ и новији лекови пронађени су једнако ефикасни за депресију
Нове смернице клиничке праксе саветују лекаре да су когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) и антидепресиви друге генерације (СГА) једнако ефикасни третмани за велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих.
Препорука Америчког колеџа лекара (АЦП) појављује се у Анали интерне медицине.
„Пацијенте лекари примарне здравствене заштите често лече од депресије, који често у почетку преписују СГА“, рекао је председник АКП-а Ваине Ј. Рилеи, М.Д., М.П.Х., М.Б.А., М.А.Ц.П.
„Међутим, ЦБТ је разуман приступ за почетно лечење и треба га снажно размотрити као алтернативни третман СГА, тамо где је доступан, и након разговора са пацијентима о ефектима лечења, профилима нежељених ефеката, трошковима, доступности и преференцијама.“
Велика депресија је здравствено стање које изазива тугу која омета свакодневни живот, а не нормална реакција на животне ситуације попут смрти вољене особе или губитка посла.
Симптоми повезани са депресијом укључују недостатак енергије и губитак интереса за ствари које су се раније уживале.
Амерички колеџ лекара развио је смернице за сумирање и оцењивање доказа о упоредној ефикасности и безбедности лечења без лекова и најчешће коришћених лекова, појединачно или у комбинацији за депресију код одраслих.
ССРИ су антидепресиви који углавном имају мање нежељених ефеката од старијих антидепресива. Уобичајени ССРИ су циталопрам (Целека), есциталопрам (Лекапро), флуоксетин (Прозац), флувоксамин (Лувок), пароксетин (Пакил) и сертралин (Золофт). СНРИ су новији лекови као што су венлафаксин и дулоксетин.
Истраживачи су проценили исходе, укључујући одговор, ремисију, функционални капацитет, квалитет живота, смањење самоубиства или хоспитализација и штете.
Истраживачи извештавају да су докази умереног квалитета показали да су ЦБТ и СГА слични ефикасни третмани за МДД и да су стопе прекида терапије сличне за ЦБТ и СГА.
Умерени квалитетни докази значе да су аутори сигурни у налаз истраживања, али признају да даља истраживања могу променити закључке.
Нискоквалитетни докази нису показали разлику у ефикасности или нежељеним ефектима између третмана прве линије применом СГА у поређењу са третманима који нису лекови (комплементарни и алтернативни лекови, или монотерапија вежбања или комбинована терапија).
Истраживање нижег квалитета значи да је истраживање неизвесно и да ће будуће студије вероватно променити налазе.
Истраживачи су открили да нежељени ефекти који су често повезани са СГА укључују затвор, дијареју, вртоглавицу, главобољу, несаницу, мучнину, сексуалне нежељене догађаје и поспаност.
За третман друге линије након неуспешног лечења СГА-има, докази ниске квалитете показали су да су стратегије за прелазак на другу терапију лековима или терапију не-лековима слично ефикасне.
Нискоквалитетни докази показали су да је кантарион можда једнако ефикасан као СГА за лечење МДД, а докази умереног квалитета су показали да се кантарион боље подноси од СГА.
Међутим, кантарион тренутно не регулише Администрација за храну и лекове у САД-у. Пошто не постоји стандард у погледу садржаја и јачине лека, пацијенти у САД-у можда неће моћи да добију кантарион контролисан квалитетом или поуздано добити препарате сличне ефикасности као они који су коришћени у обухваћеним студијама.
Извор: Амерички колеџ лекара
