Кифоза: Опис и дијагноза

Шта је кифоза?

Кифоза је прогресивни поремећај кичме који може захватити децу и одрасле. Овај поремећај може проузроковати деформитет описан као прекомерно заокруживање горњег дела леђа које се може назвати грбач или грбавица. Кифоза може бити у облику хиперкифозе или оштрог угаоног Гиббусовог деформитета (види 'Гиббус деформитет' доле). Ненормалне кифотичне кривине чешће се налазе у торакалној или тораколумбалној кичми, иако могу бити и цервикалне.

Прогресивне фазе развоја хиперкифозе; прекомерно бацање горњег дела леђа. Извор фотографије: 123РФ.цом.

Чести узроци кифозе су:

• Постурални округли леђа
• Сцхеуерманнова болест
• Конгенитална кифоза
• Кифоза повезана са неуромускуларним поремећајима
• Кифоза секундарна трауми, туморима, инфекцији и артритису

Кифоза у торакалној кичми значи претјерани кифотични угао од нормалне кифотичне кривине краљежнице. Нормалне лордотске кривине у цервикалном и лумбалном подручју такође се могу умањити како би допринијеле укупном држању у нагибу према напријед. Природне кривине краљежнице постављају главу изнад карлице и дјелују као амортизери за дистрибуцију механичког напрезања током покрета.

Постурална и структурна кифоза
Кифоза је класификована или као постурална или структурална. Постурално значи да се кифоза приписује лошем држању, обично представља глатку криву коју пацијент може исправити. Структурална кифоза настаје због абнормалности која погађа кости, интервертебралне дискове, живце, лигаменте или мишиће.

Кифоза са структурном патологијом може захтевати медицинску интервенцију, јер сам пацијент не може контролисати напредовање криве.

Гиббус деформитет
Гиббусов деформитет је облик структуралне кифозе. Посљедња (одострага) крива је оштро угаона; закривљеност није глатка. Овај деформитет може резултирати заобљеним горњим дијелом леђа који ће се истакнути приликом савијања према напријед.

Хиперкифоза
Израз се користи за описивање "прекомерне" (хипер) закривљености која прелази нормалан опсег. Хиперкифоза се јавља у торакалној кичми. Код одраслих је остеопороза чест узрок који често укључује неколико краљежака.

Конгенитал
Конгенитална значи да се поремећај налази при рођењу. Конгенитална кифоза је структурна абнормалност.

Сцхеуерманнова болест
Сцхеуерманнова болест је малолетна (адолесцентна) торакална кифоза. Иако је узрок непознат, можда је породичан. Ова болест може проузроковати смањени интервертебрални простор диска и вертебрално клинове што резултира прекомерном кривином која је описана као крута или крута. Класична дефиниција Сцхеуерманновог зглоба је предњи (предњи) кичмени клинови од најмање 5 степени који укључују три узастопна краљешка. Врат и глава могу се налазити у ненормалном положају према напред. Напад обично почиње (или се примећује) између 12 и 15 година који погађају жене чешће него мушкарце. За многе пацијенте (до 50%) бол је уобичајена жалба.

Дијагноза
Деформитет и бол често мотивишу пацијента да посети свог лекара. Рани третман је важан за контролу прогресије кривине посебно код адолесцената.

Медицински преглед
Темељит физички преглед открива много о здрављу и општем стању пацијента. Испитивање даје основну основу за коју лекар може измерити напредак пацијента током лечења. Физички испит ће укључивати:

• Посматрање држања може открити деформацију заобљеног леђа или Гиббуса. Сагитална равнотежа или равнотежа главе и трупа изнад карлице која се гледа са стране. Свака придружена сколиоза биће примећена.
• Адамов тест за савијање унапред захтева да се пацијент сагне напред у струку. Ово може открити торакално-кубну кифозу.
• Палпацијом се одређују абнормалности кичме по осећају. Често је параспинална мускулатура нежна. Када је присутна Сцхеуерманнова болест, мишићи кољена могу бити напети.
• Опсег покрета мери степен до кога пацијент може да изврши покрете флексије, екстензије, бочног савијања и ротације кичме. Примећена је и асиметрија. Деформитет се палпира током опсега кретања да би се проценила флексибилност или крутост криве.

Неуролошка процена
Неуролошка евалуација укључује процену следећих симптома: болова, укочености, парестезије (нпр. Трнци), осећаја екстремитета и моторичке функције, мишићног спазма, слабости и промене црева / бешике.

Радиографски снимци (рендгенски зраци)
Рендгенске снимке пуне дужине (предњи / задњи, предњи / задњи) узимају се на кичмени стуб. Пацијент стоји испружених руку напред док глава држи усправно. Да би се одредила флексибилност криве, рендгенски снимци се могу узети леђима пацијента. Ови рендгенски зраци се користе за процену краљежака краљежака и неправилности крајњих плоча, карактеристичних за Сцхеуерманнову болест.

МРИ се може наручити ако је кичмена мождина угрожена (или сумња на њу). Цобб угаона метода мери кифотичку кривуљу у степенима коришћењем стандардног рендгенског снимка пуне дужине.

Коментар Цхристопхер И. Схаффреи, др. Мед

Одличан преглед лаика о овој групи поремећаја. Др Ан дефинише стање, наводи уобичајене узроке и детаљно разматра дијагнозу и лечење. Овај је чланак вриједан додатак медицинском садржају СпинеУниверсе.