Болови у доњим леђима и ногама је лумбална радикулопатија

Отприлике 80% популације у једном или другом тренутку мучи бол у леђима, посебно у доњем делу леђа. Придружени болови у ногама (звани лумбална радикулопатија или ишијас) јављају се ређе. Бол може бити мучан и ослабљујући, ограничавајући дневне активности. Бол у ногама и леђима може бити узрокован из више разлога, од којих сви не потичу из кичме.

У сврху овог чланка усредсредит ћемо се на лумбалну радикулопатију, која се односи на бол у доњим екстремитетима у дерматомалном обрасцу (види слику испод). Дерматом је специфично подручје у доњем екстремитету које има живце који иду до њега из одређеног лумбалног живца. Овај бол настаје стискањем коренова спиналних нерава у лумбалном пределу кичме. Дијагностицирање болова у ногама и доњем дијелу леђа започиње детаљним прегледом пацијената и прегледом.

Дерматоми (горе): Тамо где осећате бол у леђима и / или нози може ваш лекар помоћи дијагнози компресије живаца. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Медицинска историја: Важно код дијагностиковања болова у доњем делу леђа и ишијаса

Ваша историја болести помаже лекару да разуме проблем. Важно је бити конкретан приликом одговарања на медицинска питања везана за појаву бола, али памћење сваког детаља често није критично. Водење евиденције о вашој историји болести, укључујући медицинске проблеме, лекове које узимате и операције које сте имали у прошлости, је од помоћи.

Дневник болова у леђима и ногама
Што се тиче болова у ногама и леђима, можда ће бити корисно водити дневник својих активности, документујући када је бол почео, активности које појачавају бол и оне које ублажавају ваше симптоме. Важно је и утврдити да ли вам је бол у леђима сметају више од болова у нози или обрнуто. Можда ће вас питати да ли осећате омамљеност или слабост у ногама или било какве потешкоће у ходању. Запамтите, разумевање узрока вашег проблема заснива се на информацијама које дајете.

Већина људи описује радикуларни бол као оштар или пецкан бол који пуца низ ногу. То је оно што неки људи називају ишијасом. Овај бол може или не мора почети у доњем делу леђа. Бол у ногама изазван стиснутим нервним коренима углавном има специфичне обрасце. Ови обрасци бола зависе од нивоа стискања нерва. Након прегледа ваше историје, лекар ће обавити физички преглед. Ово ће лекару помоћи да утврди да ли су ваши симптоми последица проблема који настаје компресијом корена кичменог нерва. Да бисте лакше разумели испит који вам је обавио лекар, можете направити паузу за брзу лекцију из анатомије.

Анатомија кичме: Корисна за разумевање бола у доњем делу леђа

Кичма се састоји од 33 краљежака (кости су сложене једна на другу на начин "грађевног блока") које имају 4 различита подручја: цервикални (врат), торакални (горњи / средњи дио леђа), лумбални (доњи дио леђа) и сацрум (карлица).

Дискови су ткива налик јастуку која одвајају већину краљежака и дјелују као кичмени ударни систем. Сваки диск састоји се од чврстог спољног прстена влакана који се назива фиулрос анулуса и меког средишта сличног гелу названог нуклеус пулпосус.

Сваки диск састоји се од чврстог спољног прстена влакана који се назива фиулрос анулуса и меког средишта сличног гелу названог нуклеус пулпосус. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Постоји 7 флексибилних вратних краљежака који помажу глави. Дванаест торакалних краљежака причвршћено је на ребра. Следе 5 кичменог пршљена; велике су и носе већину телесне тежине. Сакрална регија помаже у расподјели тјелесне тежине на карлици и куковима.

Леђна мождина је смештена у заштитним елементима кичменог канала. Спинални нерви се гранају из кичмене мождине и излазе из кичменог канала кроз пролазе између тела краљежака. Пролази се називају неурофорамен. Нерви пружају сензорно (омогућава вам да додирнете и осетите) и моторичке информације (омогућујући мишићима да функционишу) целом телу.

У следећем чланку (кликните везу „Настави читање“ доле) разговарамо о томе како ваш лекар утврди шта узрокује ваш бол у доњем делу леђа и ишијас, што је битно за правилан план лечења и отклањање симптома.

Коментар Цуртис А. Дицкман, др. Мед

Лумбална радикулопатија је чест проблем који настаје када су нервни корени компримирани или иритирани. Овај одличан чланак говори о основној анатомији и клиничким манифестацијама лумбалне радикулопатије, која се опћенито назива ишијас. Ови симптоми могу бити последица разних узрока као што су избочења диска, дегенеративно сужавање живаца (спинална стеноза или фораминална стеноза), нестабилност кичме, деформитет краљежака или фракције херније диска изван простора диска.

У 70-80% пацијената ишијас је пролазан и решава се нехируршким третманима као што су противупални лекови, физикална терапија, вежбање, манипулација кичмом или други нехируршки модалитети. Проценат пацијената са ишијасом захтева хируршку интервенцију у случајевима када нехируршке терапије нису омогућиле адекватно ублажавање бола, а постоји и патологија која узрокује стискање живаца. Врло мали део пацијената захтева хитну операцију. Ако врло велика хернија лумбалног диска проузрокује озбиљна оштећења живаца, парализу или акутну инконтиненцију црева или бешике, тада може бити потребна хитна хируршка интервенција.