Амбулантна задња цервикална фораминотомија хирургија

Било од повреде или једноставно старења, бол у врату је нешто што већина нас искуси у неком тренутку свог живота. Иако већина пацијената нађе олакшање нехируршким третманима, као што су лекови и / или физикална терапија, мали број пацијената може заиста требати хируршко лечење. Овај чланак говори о задњој цервикалној фораминотомији (ПЦФ); врста операције врата која се изводи ради декомпресије пршљеног нерва у врату и ублажавања симптома, као што је бол. Уместо да се оперишу у болници, сада многи пацијенти могу да се подвргну минимално инвазивном ПЦФ-у у амбулантном окружењу. Постоје многе потенцијалне користи, укључујући отпуштање кући на дан операције.

Бол у врату је нешто што већина нас искуси у неком тренутку свог живота. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Разумевање минимално инвазивне постериорне цервикалне фораминотомије

Бол у врату варира - неки људи имају благе болове и болове - док други осећају зрачење бола у врату низ руку и у једну (или обе) руке. Неуролошки (нервно повезани) симптоми могу укључивати осећај слабости, трнце, бол у пуцању и укоченост. Ово су знакови који потенцијално указују на један или више кичмених нерва у вашем врату - и / или евентуално на кичменој мождини - су стиснути. Хернија диска је чест узрок неуронске компресије.

Ако имате неуролошке симптоме повезане са проблемом врата, а неоперативна терапија је неефикасна, ваш лекар може да препоручи операцију декомпресије кичме, као што је минимално инвазивна задња цервикална фораминотомија. Декомпресија значи да је сврха поступка створити више простора за кичмене живце на једном или више нивоа у врату. ПЦФ уклања материјал диска, остеофите (тј. Коштане шпурсе) и меко ткиво што изазива компресију .

Минимално инвазивни приступ фораминотомији задњег грлића материце укључује мали рез у поређењу са традиционалним операцијама на отвореном врату. Минимално инвазивна операција кичме (МИСС) користи мање инструменте, што значи да је и величина хируршког поља (позната као изложеност) мања. Поред тога, посебно дизајнирани хируршки инструменти омогућавају хирургу да избегне сечење меких ткива (нпр. Мишића) у вратној краљежници.

Поступци МИСС-а су обично сигурнији, бржи и промовишу бржи опоравак од традиционалних операција отворене кичме. Предности МИСС-а могу да укључују:

• Мањи рез
• Мањи губитак крви
• Нижи ризик од оштећења мишића и меких ткива
• Нижи ризик од инфекције
• Смањени постоперативни бол
• Смањена употреба лекова против болова
• МИСС је мање трауматичан за анатомске структуре врата
• Потенцијал да се изврши у амбулантном окружењу

Услови лечени минимално инвазивном задњом цервикалном фораминотомијом

Хернија диска у врату је једно од најчешћих стања која гарантују минимално инвазивну задњу цервикалну фораминотомију, али ова операција се може препоручити за лечење различитих проблема са вратом, укључујући:

• Цервикална радикулопатија
• Дегенеративна болест диска у врату
• Спинална стеноза грлића материце

Шта се дешава током амбулантне минимално инвазивне постериорне цервикалне фораминотомије?

Примењена је општа анестезија, а на операцијском столу сте постављени лицем према доле на подстављеном наслону за главу у облику слова У. Стерилне завесе прекривају ваше тело.

Снимање током операције (интраоперативне слике) се изводи помоћу бочне машине за Ц-руку за идентификацију исправног нивоа хируршке цервикса. Ц-крака је напредна врста рендгенске машине којом се хируршки тим лако манипулише за снимање анатомских слика током операције. Зове се рука „Ц“ јер преносива машина личи на слово „Ц“.

Хирург направи мали рез на кожи у врату преко оперативног нивоа. Комбинација оштрих и тупих дисекција излаже анатомске структуре задњег врата. За хируршко вођење добијају се потврдне слике Ц-руке. За увећање и осветљавање хируршког поља користи се оперативни микроскоп. Тубуларни ретрактори су редовно убачени како би одвојили и одвојили мишиће и мека ткива током фораминотомије.

Вежба велике брзине користи се за стварање малог прозора између преклапајућих зглобова фасета на задњој страни кичме. Прозор пружа приступ неуронском форамену ; нервне пролазе са обе стране (тј. лево, десно) интервертебралног диска. Кроз неуралне фораме, кичмени кичмени нерв излази из спиналног канала.

Као што је приказано на доњој слици, хернија диска утискује спинални нерв у неуралном форамену. Надаље, коштане буре (тј. Остеофити) компримирају супротну страну. Да бисте уклонили живце, алат за резање костију назван Керрисон Ронгеурс, заједно са бушилицом велике брзине, уклањају коштане буре.

Хернија диска утискује спинални нерв у неуралном форамену. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

По завршетку декомпресије, цевасти ретрактори се уклањају и рез се затвара помоћу шавова који се растварају у року од 2-4 недеље.

Од почетка до краја, ПЦФ у амбулантном окружењу траје отприлике 30 до 45 минута.

Као што је речено на почетку овог чланка, ако сте кандидат за то да се овај поступак изводи амбулантно, отпустили сте се кући истог дана операције. Иако се бол обично побољшава у само неколико дана након операције, ваш хирург може препоручити ношење вратне оковратнице како би подржао врат током ране фазе излечења.

Минимално инвазивна разматрања задњег цервикалног фораминотомије

Иако је минимално инвазивна задња цервикална фораминотомија добро успостављена за лечење малих или умерених хернизираних дискова и стеноза до два нивоа, пацијенти са цервикалном кифозом, јаким боловима у врату или великим хернираним дисковима могу се најбоље лечити традиционалним отвореним приступом. Такође, пацијенти са другим озбиљним здравственим проблемима, као што је срчано стање, требало би да их оперишу у болници, за разлику од амбуланте кичме, у случају да постане неопходно лечење за њихово постојеће здравствено стање.

Погледајте изворе

Америчка академија ортопедских хирурга. Цервикална радикулопатија: могућности хируршког лечења. хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=А00540. Рецензирано јуна 2015. Приступљено 10. јануара 2017.

Америчко удружење неуролошких хирурга. Минимално инвазивна хирургија кичме. хттп://ввв.аанс.орг/патиент%20информатион/цондитионс%20анд%20треатментс/минималли%20инвасиве%20спине%20сургери%20мис.аспк. Објављено маја 2016. Приступљено 10. јануара 2017.

Даниса О. Сјеверноамеричко друштво кичме. Постериорна цервикална фораминотомија. хттп://ввв.кновиоурбацк.орг/Пагес/Треатментс/СургицалОптионс/ПостериорЦервицалФораминотоми.аспк. Објављено 13. децембра 2010. Приступљено 10. јануара 2017.