Педијатријска сколиоза хируршке технологије: шипке за узгој, уређаји вођени растом, везивање тела вертебралних тела

Овај чланак је наставак Водича за хирургију педијатријске сколиозе који објашњава фузију кичме, ин ситу мјесто, фузију кичме помоћу инструментације и уклањање хемивертебре.

Традиционални узгајајући штапови за дечију сколиозу

Деца млађа од 8 година имају напредак година, укључујући грудни кош (грудни кош) који подржава развој плућа. Код ове деце су пожељни поступци који штеде раст. Системи растућих шипки на бази краљежнице или ребра, попут вертикалног проширивог протетског титанијумског ребра (ВЕПТР ^® ), користе инструменте за причвршћивање једног или два штапа на кичму (с вијцима, кукама и шрафовима) или ребрима (са посебним кукама). и заграде) изнад и испод кичмене криве.

Након почетне хирургије, ваше дете може носити посебну наруквицу. Потребне су следеће амбулантне посете са хирургом да би се продужила шипка како би се олакшао раст вашег детета.

Када је кичма вашег детета достигла максималну дужину, а груди су сазреле, ваш хирург уклања уклоњене привремене шипке и шрафове, куке и / или носаче и врши фузију кичме како би исправио сколиозу и стабилизовао кичму.

ВЕПТР уређај, релативно нови уређај представљен у последњих двадесет година, је први одобрен од ФДА третмана синдрома торакалне инсуфицијенције, који нека мала деца развијају као резултат сколиозе услед чега им је отежано дисање.

Преоперативни и постоперативни рендгенски снимци дечије сколиозе. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом, др Барон С. Лоннер.

Магнетички контролисане шипке за узгој педијатријске сколиозе

Разлика између традиционалног растућег система шипки и магнетно контролисаног растућег штапа (МЦГР) је операција МЦГР која омогућава продужење штапа без опште анестезије и хируршког резања. Уместо тога, МЦГР омогућава вашем детету да остане будно током продужења штапа, док спољни магнети подешавају шипке.

Свака МЦГР штап садржи мали магнет. Спољни уређај за даљинско управљање активира магнет за промену величине штапова док се дете буди у ординацији хирурга.

Магнетички контролисане растуће шипке приказане су у постоперативном рендгену дечије операције сколиозе. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

• Нису потребне додатне операције након иницијалне операције имплантације
• Нема потребе за анестезијом
• Смањени трошкови
• Смањен стрес и анксиозност за децу и родитеље

Уређаји за педијатријску сколиозу вођену растом

Уређаји вођени растом користе инструменте дизајниране за исправљање сколиозе, док детету омогућују раст. Попут приступа штапу за раст, две палице су имплантиране са сваке стране кичме. Помоћу уређаја са вођењем раста шипке су причвршћене на вијке или жице, назване тачке за сидрење, дуж кичме. Разлика између уређаја са вођењем раста и традиционалних шипки за узгој или МЦГР је у томе што је кичма остављена да расте сама након почетног поступка. Како дете расте, кичма се продужава дуж штапа.

Иницијална операција се изводи имплантацијом палица и тачака за сидрење. Ако се не појави проблем са имплантатом, што се може догодити с било којим од поступака који штеде раст, крајњи хируршки поступак укључује уклањање уређаја.

Два уобичајена уређаја вођена растом су колица Лукуе и техника Схилла .

• Колица Лукуе користе жице за олакшавање раста краљежнице док жице клизе дуж обложених шипки. Ово хирурзи данас ретко користе.

• Код Схилла поступка, хирург прво изврши фузију кичме на најтежем делу сколиотске криве; названа врхом. Затим хирург поставља тачке сидрења на врх и дно кривине. Ове тачке ће усмеравати штапове како би кичма могла дуже да расте. Вијци на крајевима кичме посебно су дизајнирани да омогуће кретање и раст дуж штапа који није статички фиксиран на кичми.

• Сви горе описани поступци за спасавање раста могу имати пукнуће штапа које могу захтевати додатне операције. Хирург вашег детета ће описати предности операција, као и потенцијалне проблеме који се могу појавити на путу који може захтевати хируршку интервенцију.

Пацијент доле подвргнут је Схилла процедури. Слике су узете из пацијентове почетне пре-оп посете, посете после оп, а затим друге посете после оп, после друге пацијентове операције.

Пост-оперативни стојећи рендгенски снимци показују употребу Схилла поступка вођеног растом у лечењу педијатријске сколиозе. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом, др Барон С. Лоннер.

Тетинг краљежака краљежака: Фусион без педијатријске сколиозе

Везивање тела краљежака (ВБТ) је операција без фузије и погодна је за децу која имају прогресивну сколиозу. ВБТ укључује хируршки поступак где се титански шрафови уграђују у тела краљежака на конвексној страни (спољашњи део) сколиотске криве. Вијци су обложени супстанцом која стимулира сваки уграђени вијак да се стапа са краљежницом. Флексибилан, јак кабел дизајниран за фузију причвршћен је на сваки вијак и узастопно га затеже како би се исправио ненормални облик.

Хируршки тим укључује хирурга кичме, помоћног хирурга и торакалног хирурга. Под опћом анестезијом, мали се урези раде на дечјим грудима - то је врста торакалне хирургије која се назива видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС). Кроз мали обим се у хируршко поље убацује видео камера која омогућава хирургу да види пацијентову анатомију и прецизно води његове инструменте током ВБТ процедуре.

Након хируршког захвата, ВБТ наставља да исправља сколиозу модулацијом раста - што значи да привезана страна кичме расте мање него страна која није везана.

Приступ ВБТ-у тренутно се проучава под надлежношћу ФДА-е, а дугорочне користи ВБТ-а и даље се проучавају. ФДА одобрење имплантата за ову индикацију још увек није добијено.

Потенцијалне предности ВБТ-а укључују:

• Поступак је мање инвазиван
• Спинални раст и флексибилност су сачувани
• Корекција криве се јавља током раста
• Пацијенти су удобнији, могу се слободно кретати
• ВБТ не забрањује друге операције сколиозе ако је потребно

Везање тела краљежака (ВБТ) је операција кичме без фузије и погодна је за неку децу са прогресивном сколиозом. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом, др Барон С. Лоннер.

Живот након дечије хируршке сколиозе

Без обзира на педијатријску операцију сколиозе коју ваше дете подвргне, ваш хирург ће развити постоперативни план како би максимизирао ефикасност лечења. Ваше дете ће имати редовне посете тако да лекар може да надгледа криву. И у већини случајева ће се препоручити физикална терапија и вежбање. Уз вашу подршку током периода опоравка, дете ће имати здраву кичму и срећну будућност.