Преломи краљежнице: концепт у три ступа

Преломи кичме, били узроковани болешћу или траумом, могу се кретати од благо болног стања до озбиљне и чак опасне по живот ситуације. Пошто је људска кичма сложене структуре, кирурзи кичме морају бити веома опрезни у дијагнози тачно где се догоди прелом. Точна класификација прелома кичме је врло важан фактор у одређивању одговарајућег плана лечења.

Концепт у три колоне
Када описују и дијагностицирају фрактуре кичме, кичмени кичмени део кичменог стуба дели на 3 дела:

1. Предњи стуб - састоји се од предњег уздужног лигамента и предње половине тела краљежака, диска и набора.

2. Средњи стуб - састоји се од задње половине тела краљежака, диска и задњика и задњег уздужног лигамента.

3. Задњи стуб - састоји се од фасетних зглобова, лигаментум флавума, задњих елемената и међусобно повезаних лигамената.

Врсте прелома
Већина прелома кичме може се класификовати у 4 главне врсте, укључујући:

Преломи клина - компресијски прелом код кога је згњечен предњи део тела вертебрала, формирајући облик клина.

Преломи пукнућа - када се тело краљешка згњечи у свим смјеровима, што потенцијално узрокује да фрагменти костију уђу у спинални канал.

Дислокацијске повреде - настају када се било који део кичменог стуба одвоји од другог дела, често изазван снажним компресијама, ротацијом или напетошћу.

Преломи сигурносног појаса - често су последица саобраћајне несреће када путник носи сигурносни појас само у кругу и доживи снажну флексију кичме према напријед.

Стабилни и нестабилни преломи
Генерално, лом се сматра стабилним ако је укључен само предњи стуб, као у случају већине прелома клина. Када су захваћени предњи и средњи стуб, прелом се може сматрати нестабилнијим. Када су укључена сва три колона, лом се по дефиницији сматра нестабилним због губитка интегритета стражњих стабилизирајућих лигамената. Табела испод приказује врсте прелома, део или делове кичме који су укључени и без обзира да ли је у питању стабилна или нестабилна повреда.

Врста прелома	Колона је погођена	Стабилно вс Нестабилно
Преломи клина	Само предња страна	Стабилно
Пукотине	Предња и средња	Нестабилан
Повреде прелома / дислокације	Предњи, средњи, задњи	Нестабилан
Преломи сигурносног појаса	Предњи, средњи, задњи	Нестабилан