Идиопатска сколиоза одраслих и дегенеративна сколиоза

Многи мисле на сколиозу као на дечију кичмену болест, али и одрасли могу да имају болест. Једноставно речено, сколиоза одраслих се јавља када се код особе старије од 18 година дијагностикује абнормална кривина кичме од 10 и више степени. Постоје две примарне врсте сколиозе одраслих: идиопатска сколиоза одраслих и дегенеративна сколиоза одраслих. Овај чланак покрива обе врсте.

Идиопатска сколиоза одраслих

Већина случајева сколиозе - и код деце и код одраслих - је идиопатска . То значи да нема познатог узрока. Идиопатска сколиоза одраслих је наставак болести из детињства. Сколиоза је можда почела током ваших тинејџерских година и прошла је незапажено, не напредујући све док нисте достигли одраслу доб. Овај облик сколиозе може утицати на торакални и лумбални део кичме.

Дегенеративна сколиоза одраслих

За разлику од идиопатске сколиозе одраслих, дегенеративна сколиоза одраслих се развија током одрасле доби и узрокује је дегенерација кичмених структура. У овом облику, дегенерација - или старење дискова и зглобова у кичми - одвија се асиметрично, узрокујући нагињање и чак клизање између краљежака. Како се ове каскаде са једног нивоа на други, може се развити кривина кичме. Овај облик сколиозе пре свега погађа лумбалну кичму.

Дегенеративна сколиоза одраслих у доњем делу леђа пацијента приказана је на овом рендгену. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Симптоми сколиозе

Одрасли са сколиозом - без обзира да ли је из идиопатског или дегенеративног узрока - често имају сличне и преклапајуће се симптоме. Поред саме закривљености и резултирајућих ефеката на изглед пацијента, сколиоза може имати и низ других симптома који су углавном повезани са дегенерацијом кичме.

• Артритис и / или дегенерација диска могу довести до болова у леђима.
• Спинална стеноза (ненормално сужавање кичменог канала) може проузроковати бол у леђима који је још гори када стојите или ходате (стање које се назива неурогена клаудикација).
• Нерви се понекад могу компримирати и могу проузроковати радикулопатију и ишијас уз бол, укоченост, трнце или слабост у нози.
• У тешким случајевима (криве углавном више од 90 степени), сколиоза може резултирати смањеном функцијом плућа.

Дијагностиковање сколиозе одраслих

Без обзира да ли имате идиопатску сколиозу одраслих или дегенеративну сколиозу одраслих (или комбинацију ове две), дијагностички поступак је исти. Ваш лекар ће обавити свеобухватни клинички преглед, укључујући темељни преглед ваше личне и породичне анамнезе, физички преглед (на пример, ваш лекар ће прегледати ваше држање) и неуролошки преглед. Међутим, сликовни тестови су главна дијагностичка метода која се користи за потврђивање сколиозе.

Рендгенски зраци су најчешћи тестови снимања које лекари користе када одређују природу ваше сколиозе. Ваш лекар ће вам узети рендгенске снимке целих дужина кичме, карлице и кукова, тако да ћете стајати током скенирања. Да бисте најбоље видели пуну величину ваше криве, ваш лекар ће узети рендген снимке из различитих положаја, као што су леђа напред (позади-предњи или ПА) и бочни (бочни). Од вас ће се можда затражити и да вам помогнете да оцените флексибилност краљежнице. Ако сте икада имали претходно рендгенски снимак леђа или кичме, врло је корисно да их имате на располагању за поређење.

Ако имате бол или слабост ногу или измењен осећај - или било које друге симптоме неуролошке дисфункције - ваш специјалиста за кичму може наручити скенирање магнетном резонанцом (МРИ) како би открио да ли вам компримирају кичмену мождину или живце. Пацијентима који су имали претходну операцију фузије кичме или нису у могућности да направе МРИ скенирање може бити потребан ЦТ.

Нехируршко лечење сколиозе одраслих

Већина одраслих особа са сколиозом не захтева оперативни захват. Нехируршки третмани за пацијенте са сколиозом фокусирани су на лечење симптома повезаних са сколиозом и нису нужно намењени промени или исправљању закривљености кичме. Ови третмани су углавном исти као третмани за пацијенте без сколиозе.

Нехируршко лечење сколиозе одраслих може обухватати:

• Посматрање од стране кичме
• Влажна топлота
• Лекови за бол, упалу и / или грчеве мишића
• Физикална терапија и вежбе за повећање флексибилности и јачање кичмених мишића (нпр. Језгра мускулатуре)
• Леђање кичме да привремено ублажи бол
• Третман убризгавањем за смањење болова у ногама

Хирургија кичме код сколиозе одраслих

Операција кичме за лечење идиопатске или дегенеративне сколиозе одраслих врши се ради:

• Отпустите притисак на кичмену мождину и / или нервне корене да умањите бол
• Зауставите погоршање сколиозе (нпр., Повећана величина криве)
• Смањите сколиотски деформитет
• Стабилизовати кичму; зауставити напредовање деформитета
• Вратите поравнање кичме
• Побољшајте дисање код пацијената са тешком торакалном сколиозом (криве веће од 90 степени)

Циљеви хирургије код сколиозе су уклањање било којих значајних подручја стискања живаца, побољшање степена (величине) закривљености (сколиоза, лордоза и кифоза) и стабилизација краљежнице путем фузије кичме. То ће обично укључивати постављање инструмената, као што су вијци, шипке или кавез.

Хирургија се често изводи на неколико вертебралних нивоа и често је сложенија од уобичајених операција дегенеративних стања, које се изводе на само неколико нивоа. Из тог разлога, пацијенти би требало да потраже хирурга који има субспецијализовану обуку и искуство у лечењу сколиозе код одраслих.

Нормална кичма у поређењу са различитим врстама ненормалних поремећаја закривљености кичме, као што су лордоза, кифоза и сколиоза. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Све чешће се користе минимално инвазивне технике за постизање циљева хирургије, истовремено омогућавајући бржи опоравак пацијента и смањење компликација. Одлука о извођењу отворене, традиционалне хирургије насупрот минимално инвазивној - или хибриду две врсте - доноси се на основу индивидуалних потреба пацијента, као и нивоа комфорности хирурга у коришћењу различитих доступних техника. Кључ је у томе да се максимизира брзина опоравка, а да се при томе не угрозе дугорочни резултати операције.

Спинал Децомпрессион

Ако имате симптоме повезане са компресијом кичмене мождине или живаца, део циља операције је ублажавање те компресије и уклањање тих симптома.

• Поступци директне декомпресије (као што је ламинектомија или фораминотомија) обично укључују уклањање структура кичме (нпр. Дегенерираног диска, остеофита, лигамената) да би се ослободио простор око скучених кичмених живаца.

• Алтернативно, корекција сколиозе и обнављање нормалне висине распаданих дискова може се користити да се повећа простор за нерве и ублажи симптоме. То се назива индиректна декомпресија .

Побољшање поравнања кичме

Примарни циљ операције операције сколиозе је смањење закривљености и неусклађеност кичме. Постоје различите хируршке технике које су доступне хирургу како би се омогућила корекција спиналне закривљености.

• Уклањање дискова између краљежака може се извршити уметањем одстојника или кавеза који могу олабавити кичму да би се омогућила корекција закривљености.
• Ако закривљености кичме нису саме флексибилне, можда ће бити потребно уклонити клинове кости да би се повећала флексибилност и омогућила корекција. Уклањање клинова костију назива се остеотомија.

Спинална фузија са инструментацијом

За операцију сколиозе, инструменти (вијци, шипке, куке и / или кавези) се постављају у кичму да би се одржало исправљено поравнање и подстакло фузија кичме. Инструментација пружа почетну подршку за кичму док се процес фузије успешно не догоди.

Спинална фузија је процес у коме се поједине кости краљежака стимулишу да трајно зацјељују, у процесу који се догађа баш као и зарастање прелома костију. Материјал коштаног трансплантата користи се током операције како би се промовисао овај процес. Коштани графт се спакује у и око хируршке области, на пример између два тела краљежака и око шрафова и шипки.

Постоје различите врсте коштаног трансплантата и ваш хирург ће о томе разговарати са вама и помоћи вам да одаберете најбоље врсте (типове) за вас. Процес лечења фузије може да потраје неколико месеци пре него што је фузија чврста. Овисно о процедури и преференцијама / искуству хирурга, неки пацијенти након операције могу носити наруквицу или користити стимулатор раста кости.

Физикална терапија

Физикална терапија (ПТ) је важан део постоперативне неге. Ваша физикална терапија почеће током ваше хоспитализације. Може се пружити у вашем дому, а касније и амбулантно. Циљеви физикалне терапије укључују тренинг држања, истезање покрета за флексибилност ногу и активно вежбање које ће вам помоћи да стекнете снагу и изградите издржљивост. ПТ је важно улагање у ваше дугорочно здравље и учи вас како да се сигурно крећете након операције.

Сколиоза одраслих и квалитет живота

Примање вести да имате сколиозу као одрасла особа може бити тешко чути, али ваш живот и даље може да буде испуњен активностима у којима сте увек уживали. Уз низ доказаних могућности лечења и за идиопатске и за дегенеративне облике болести, сколиоза не мора да дође између вас и начина на који желите да живите.

Погледајте изворе

Сколиоза одраслих. Веб локација УЦЛА Спине Центер. хттп://спинецентер.уцла.еду/адулт-сцолиосис. Приступљено 13. фебруара 2017.

Сколиоза. Друштво за истраживање сколиозе. хттп://ввв.срс.орг/патиентс-анд-фамилиес/цондитионс-анд-треатментс/адултс/сцолиосис. Приступљено 13. фебруара 2017.