Антидепресиви против болова у леђима и у врату

Проналажење олакшања од болова у леђима и кичми везаним за кичму често није лако или брзо решење. Поред бола, други симптоми могу бити раширени и утицати на цео живот. Можда ћете осећати замор или развити поремећаје сна. Ваш бол се може проширити од физичког до менталног и емоционалног. Анксиозност, раздражљивост и депресија су чести ако имате хронични бол, а то вам сигурно може умањити општи осећај благостања. Зато вам лекар може препоручити и прописати лек против депресије као део вашег мултидисциплинарног плана лечења.

Лекари прописују антидепресиве пацијентима који болују у леђима из више разлога, што укључује и решавање менталног и емоционалног бола. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Како антидепресиви могу помоћи боловима у леђима?

Лекари прописују антидепресиве пацијентима који болују у леђима из више разлога - како би се смањила бол и напетост мишића, повратили здрави модели спавања и, наравно, решили ментални и емоционални патња боли. У већини случајева лекари прописују антидепресиве у нижим дозама за лечење болова у леђима него што би било прописано за лечење депресије.

Иако способност антидепресива за ублажавање бола није у потпуности разумљива, верује се да ови лекови делују у централном нервном систему (што укључује ваш мозак и кичмену мождину) да смањују сигнале боли. Због тога су антидепресиви посебно погодни за људе са неуропатским болом - то је бол који потиче из живаца. Фибромијалгија је пример неуропатског стања бола.

Постоји много врста антидепресива. Овај чланак описује 4 класе антидепресива који се обично прописују за хронични бол у леђима.

1. Трициклички антидепресиви (ТЦА)
2. Инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИс)
3. Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)
4. Инхибитори поновне похране норепинефрина и допамина (НДРИ)

Трициклички антидепресиви (ТЦА)

Ево како раде ТЦА: Када одређене хемикалије у вашем мозгу постану неуравнотежене, можда ћете осјетити бол и имати потешкоћа са спавањем. ТЦА помажу у враћању равнотеже подижући ниво умирујућих неуротрансмитера - наиме серотонина, норепинефрина и допамина - у вашем мозгу.

Примери ТЦА су наведени доле (генеричка имена су наведена прво, са примером имена бренда у заградама):

• Амитриптилин (Елавил)
• Десипрамине (Норпрамин)
• Имипрамин (тофранил)
• Нортриптилине (Памел)

Нежељени ефекти ТЦА укључују мучнину, промене тежине, поспаност, вртоглавицу, суве очи и уста и затвор. Ако осетите озбиљније нежељене ефекте - попут повећане брзине откуцаја срца, изненадног укочености или главобоље или замагљеног вида - одмах потражите лекарску помоћ.

Инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИс)

Ова класа антидепресива повећава серотонин и норепинефрин заустављајући њихов поновни унос (реапсорпцију) у ћелије мозга. Повећани ниво ових хемикалија помаже у одржавању менталне равнотеже и смањује количину боли коју осећате. Дулоксетин (Цимбалта) и милнаципран (Савелла) су СНРИ који лекари обично преписују за хронични бол, посебно када је повезан са фибромијалгијом.

Други пример СНРИ-ја је венлафаксин (Еффекор), мада се ређе прописује код болова у леђима.

Нежељени ефекти СНРИ укључују вртоглавицу, несаницу и поспаност. За борбу са проблемима спавања који су повезани са СНРИ-ом, ваш лекар вам такође може прописати трициклички антидепресив (ТЦА) како би спречио поремећаје спавања. Ако осетите озбиљне нежељене ефекте, укључујући екстремну мучнину или замагљен вид, одмах потражите лекарску помоћ.

Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)

ССРИ појачавају ваше расположење омогућавајући више серотонина да путује од неурона до неурона у вашем мозгу. Више серотонина значи мању перцепцију боли. ССРИ су врло слични СНРИ - главна разлика је у томе што СНРИ утичу на серотонин и норепинефрин.

Примери ССРИ су:

• Флуоксетин (Прозац)
• Пароксетин (Пакил)
• Сертралин (Золофт)

ССРИ су посебно ефикасни у смањењу умора, али нису беспрекорни лекови. Нису ефикасни као ТЦА у смањењу бола, а мало је доказа који повезују ССРИ са смањеним нервним боловима. Као и СНРИ-и, могу ометати сан, тако да вам лекар може прописати и ТЦА да спречи поремећаје сна. Остали нежељени ефекти укључују мучнину, сува уста, дебљање и поспаност. Ако осетите озбиљне нежељене ефекте, као што су повећани рад срца или нападаји, одмах потражите лекарску помоћ.

Инхибитори поновне похране норепинефрина и допамина (НДРИ)

НДРИ су познати као атипични јер ови лекови хемијски нису повезани са другим врстама антидепресива иако делују на сличне начине. Бупропион (бренд, Веллбутрин) је један од ових лекова. Као и други антидепресиви, постоји и потенцијал нуспојава. Међутим, за разлику од других врста антидепресива, бупропион не изазива дебљање (код неких пацијената фактор који доприноси боловима у доњем делу леђа).

Закључак

Иако је потребно спровести још истраживања како би се боље разумело како антидепресиви смањују бол у леђима, они су широко прихваћени део мултидисциплинарног приступа лечењу. Као и увек, јасна комуникација са лекаром је неопходна. Не бојте се разговарати са било каквим питањима или недоумицама о својим лековима.

Погледајте изворе

Антидепресиви: Још једно оружје против хроничног бола. Веб локација клинике Маио. хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/паин-медицатион/арт-20045647. Ажурирано 13. септембра 2016. Приступљено 19. јула 2017.

Бол у леђима: проналажење решења за бол у леђима. Специјални здравствени извештај са Харвард Медицал Сцхоол Бостон, МА: Харвард Медицал Сцхоол; 2014. Приступљено 19. јула 2017.

Инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИ). Веб локација клинике Маио. хттп://ввв.маиоцлиниц.цом/хеалтх/антидепрессантс/МХ00067. Ажурирано 21. јуна 2016. Приступљено 19. јула 2017.

Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ). Веб локација клинике Маио. хттп://ввв.маиоцлиниц.цом/хеалтх/ссрис/МХ00066. Ажурирано 24. јуна 2016. Приступљено 19. јула 2017.

Страница трицикличких антидепресива (ТЦА). Веб локација клинике Маио. хттп://ввв.маиоцлиниц.цом/хеалтх/антидепрессантс/МХ00071. Ажурирано 28. јуна 2016. Приступљено 19. јула 2017.

Разумевање депресије. Специјални здравствени извештај са Харвард Медицал Сцхоол Бостон, МА: Харвард Медицал Сцхоол; 2017. Приступљено 19. јула 2017.

Симон Г. Едукација пацијената: Могућности лијечења депресије за одрасле (изван основа). Савремен. 29. јуна 2017. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/депрессион-треатмент-оптионс-фор-адултс-беионд-тхе-басицс?соурце=сеарцх_ресулт&сеарцх=веллбутрин&селецтедТитле=4%7Е6. Приступљено 19. јула 2017.