Корисност колаборативне неге
Како бисте се осећали када би стручњак за ментално здравље дошао да разговара са вама док сте седели у лекарској ординацији? Да ли би то уклонило неке од стигме позивања психијатра? На крају, нисте тражили овог стручњака за ментално здравље. Ниси чак ни морао да закажеш састанак да их видиш.
Као апсолвент социјалног рада, интернирао сам у хитну помоћ где је сарадничка нега била стандард. Лекари су тражили од социјалних радника да разговарају са пацијентима који су деловали узнемирено или депресивно, а ми смо потражили породице у дечјој хитној медицинској помоћи којима се чинило да требају подршку, психоедукацију или ресурсе. Пружање услуга менталног здравља у хитној служби, псеудо-примарној здравственој заштити, било је инспиративно, ефикасно и драгоцено. Нисам знао да је то јединствена улога - мислио сам да је то норма.
Срећом, нисам прва особа која верује да је концепт колаборативне неге практичан, логичан, користан и могао би да револуционише будућност здравствене заштите.
Да би унапредила поље интеграције, Агенција за здравствена истраживања и квалитет (АХРК) створила је Академију за интегрисање бихевиоралног здравља и примарне заштите. То је владина агенција посвећена интегрисању бихевиоралног здравља и примарне заштите. АХРК-ова визија Академије је да подржи прикупљање, анализу, синтезу и ширење активних информација за пружаоце услуга, креаторе политике, истражитеље и потрошаче.
Интеграција бихејвиоралног здравља и примарне заштите има перспективну будућност, али постоје и бројне препреке. Паритет менталног здравља и Закон о приступачној нези помогли су да се осигурају стања менталног здравља и поремећаји употребе супстанци, али, што није изненађујуће, финансирање, осигурање и законски прописи остају главне препреке.
Управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље за службе за ментално здравље објавила је документ из 2008. године у којем се расправља о овим препрекама, укључујући државна ограничења Медицаид-а за исплате за исти дан; недостатак накнаде за заједничку негу; одсуство надокнаде за услуге које пружају не лекари; забрањивање накнаде када су у рачунима наведене само дијагнозе менталног здравља; ниво накнаде у руралним и урбаним срединама; потешкоће у повраћају трошкова у школским установама здравствених центара; и недостатак повраћаја трошкова за скрининг и пружање превентивних услуга менталног здравља у установама примарне здравствене заштите (Каутз, Мауцх и Смитх, 2008).
Па како да се попнемо преко ових баријера?
Неке државе испробавају пилот пројекте. Массацхусеттс је проширио приступ деце скринингу менталног здравља кроз реформу здравствене заштите у целој држави. Минесота ради на превазилажењу професионалног недостатка у руралним областима путем телепсихијатрије (Бехренс, Леар и Прице, 2013).
Многе педијатријске праксе деле простор са стручњацима за ментално здравље, што је усмерење ка побољшању приступа тешко доступним услугама менталног здравља. Један пример лекара примарне здравствене заштите у Орегону укључивао је седамнаестогодишњака који је пао на главу сновбоардингом (Фоден-Венцил, 2013). Након покушаја многих лекара и посета хитне помоћи због његових главобоља, његова породица завршила је на клиници где је видела педијатра и психолога. Педијатар га је лечио због повреда мозга, а психолог му је помогао да се снађе. Његови родитељи такође су добили подршку од психолога.
Имати клиничара за ментално здравље у лекарској ординацији уклања стигму да морате да одете код терапеута. Такође уклања стрес због заказивања другог састанка и одузимања времена од већ заузетих распореда људи. У Массацхусеттсу, отприлике сваки четврти педијатар у приватној пракси ради у окружењу које укључује неку врсту службе за ментално здравље (Вен, 2013).
Овај модел из Массацхусеттса један је пример националног тренда ка координиранијим услугама, усредсређеним на лекаре примарне здравствене заштите који блиско сарађују са специјалистима како би пацијенти били здравији и, по могућности, смањили укупне трошкове. Надамо се да ће родитељи добити поруку да су лечење дечије депресије и проблеми у понашању једнако важни као и лечење астме и других медицинских проблема.
Будући да је примарно лечење прво место које већина пацијената одлази када се јаве симптоми, лекари примарне здравствене заштите и педијатри били су предмет већине студија и пилот пројеката. Међутим, по мом мишљењу, један важан лекар се игнорише из ове дискусије, ОБ-ГИН.
Надам се да ће будући пилот пројекти социјалне раднике, психологе и психијатре сместити у ОБ-ГИН канцеларије, које су у основи примарна заштита жена током трудноће током прве године после порођаја. Жене са постпорођајном депресијом и анксиозношћу имале би велике користи од квалитетне неге у заједничком моделу.
Референце
Бехренс, Д., Леар, Ј.Г., & Прице, О.А. (2013). Побољшање приступа дечијој заштити менталног здравља: поуке из студије једанаест држава.
Фоден-Венцил, К. (2013, 22. октобар). Орегонски експеримент ставља терапеуте у тимове примарне здравствене заштите. Каисер Хеалтх Невс. Преузето са хттп://ввв.каисерхеалтхневс.орг/Сториес/2013/Оцтобер/22/Орегон-примари-царе-ментал-хеалтх.аспк
Каутз, Ц., Мауцх, Д., & Смитх, С. А. Накнада за услуге менталног здравља у установама примарне здравствене заштите (ХХС Пуб. Бр. СМА-08-4324). Роцквилле, МД: Центар за службе за ментално здравље, Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље, 2008.
Вен, П. (2013, 18. март). Приступ деце менталној заштити у Масачусету расте. Бостонски глобус. Преузето са хттп://ввв.бостонглобе.цом/лифестиле/хеалтх-веллнесс/2013/03/17/гровинг-нумбер педиатрициан-оффице-тхерапист-довн-халл / 5Г1КИпо7ВФфеЦмВИ7Г1глН / стори.хтмл
