Аск-Тхе-Терапеута

Лечење поремећаја употребе супстанци

Лечење злоупотребе кокаина и зависности

Принципи рехабилитације кокаина слични су лечењу од алкохолизма или седативизма. Детоксикација је предуслов у лечењу овог поремећаја.

Лекови против анксиозности

Јака узнемиреност изазвана кокаином може се лечити диазепамом (валијум) од 5 до 10 мг свака 3 сата ИМ или ПО. Тахиаритмије се могу лечити пропранололом (Индерол) од 10 до 20 мг ПО свака 4 сата.

Антидепресиви

У прелиминарним тестовима, имипрамин и десипрамин су смањили кокаинску еуфорију и жудњу.

Литијум

Извештено је да литијум блокира еуфоричне ефекте кокаина, мада недавни докази указују да је литијум ефикасан само код биполарних или циклотимичних пацијената.

Остали лекови

Витамин Ц (0,5 г ПО сваких 6 сати) може повећати излучивање урина закисељавањем урина.

Утврђено је да метилфенидат није користан код оних који злоупотребљавају кокаин и који претходно немају поремећај пажње.

Хоспитализација

Обично се пацијенти зависни од кокаина најбоље третирају као амбулантни болесници. Болничка хоспитализација може бити потребна због озбиљних симптома судара, идеја самоубиства, психотичних симптома или неуспеха у амбулантном лечењу.

Психотерапијски третман

Ако корисник жели остати без дрога, накнадни третман, обично уз психијатријску помоћ и прибегавање ресурсима заједнице, је од виталног значаја.

Треба подстицати промене животног стила као што су избегавање људи, места и ствари везаних за употребу кокаина.

Почетни психосоцијални третман треба да се фокусира на суочавање са порицањем, подучавање концепта болести зависности, неговање идентификације особе која се опоравља, препознавање негативних последица злоупотребе кокаина, избегавање ситуационих и интрапсихичних знакова који подстичу жудњу и формулисање планова подршке.

Треба да се користе тестови урина за лекове како би се осигурало поштовање.

На исход лечења више утичу фактори као што су радни статус, подршка породице и степен асоцијалних карактеристика него почетна мотивација за лечење.

Вероватно је да неки тешки корисници кокаина, као и други корисници тешких дрога, пате од хроничне анксиозности, депресије или осећаја неадекватности. У овим случајевима, злоупотреба дрога је више симптом него главни проблем. Ови случајеви могу имати користи од психотерапије.

Психотерапија је корисна када се фокусира на разлоге злоупотребе дроге код пацијента. Злоупотреби дрога - прошлим, садашњим и будућим последицама - мора се дати чврст нагласак. Укључивање заинтересованог и сарадничког родитеља или супружника у заједничку терапију често је врло корисно.

Терапеут мора бити опрезан у погледу повратка активности везаних за кокаин, ставова, пријатељства и прибора. Треба избегавати алкохол и друге лекове који мењају расположење, јер они могу дезинфиковати понашање и довести до рецидива. Истовремене психијатријске поремећаје или поремећаје личности треба третирати са пажњом на интеракцију са поремећајем кокаина.

Лечење јасно дефинисаног поремећаја пажње или биполарне или униполарне депресије треба наставити заједно са пажњом на зависност.

Лечење злоупотребе и зависности од канабиса

Обично штетни ефекти интоксикације марихуаном не доводе до стручне пажње. Не постоји адекватно документован случај смртног исхода код човека. Чиста злоупотреба марихуане ретко захтева стационарно или фармаколошко лечење, а детоксикација није потребна.

С обзиром да је марихуана један од многих дрога којима се злоупотребљава, потпуна апстиненција од свих психоактивних супстанци треба да буде циљ терапије.

За праћење апстиненције треба користити периодична испитивања урина.

Канабиноиди се могу открити у урину до 21 дан након апстиненције код хроничних насилника због прерасподеле масти; међутим, један до пет дана је уобичајени период позитиван на урин. Дакле, почетак праћења лекова треба тумачити у складу с тим.