Кратко саветовање помаже у злоупотреби алкохола, а не помаже у злоупотреби супстанци

Током последње деценије, Савезна управа за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље залагала се за скрининг и кратке интервенције у циљу решавања нездрављеног коришћења алкохола и дрога.

Лекари су позвани да претраже злоупотребу алкохола и супстанци и да посете канцеларији искористе као прилику да насилнике упуте на кратко саветовање.

Нова студија открива да, иако се приступ показао успешним код ризичне употребе алкохола, чини се да интервенција нема малу корист за илегалне дроге.

Како је објављено у ЈАМА, истраживачи су открили да две најчешће коришћене интервенције саветовања нису смањиле континуирану употребу марихуане, кокаина или опиоида - сугеришући да би клиничари требало да „гледају даље од скрининга и кратких интервенција, можда на дужи и сложенији. . . стратегије управљања негом “.

За ову студију, др Рицхард Саитз, председник здравствених наука у заједници на Бостонском универзитету, школа за јавно здравље, тестирао је ефикасност две интервенције на 528 одраслих пацијената у примарној здравственој заштити са нездравом употребом дрога.

Учесници су били распоређени у три групе: једна која је добила структурни интервју од 10 до 15 минута који су водили здравствени просветни радници; други који је добио интервенцију од 30 до 45 минута на основу мотивационог интервјуа, уз накнадну сесију саветника од 20 до 30 минута; и трећи који није добио кратку интервенцију.

Сви учесници студије добили су писану листу лечења поремећаја употребе средстава и ресурсе за помоћ.

На почетку студије, 63 процента учесника известило је да је њихова главна дрога марихуана, 19 процената кокаина и 17 процената опиоида.

Сви учесници су изјавили да су више него случајни корисници, што значи да су дрогу користили најмање недељно (или су је ређе користили, али са пријављеним последицама). Истраживачи су проценили употребу дрога током шест недеља и шест месеци.

За примарни исход (број дана употребе самоидентификованог главног лека у протеклих 30 дана) није било значајних разлика између група. Поред самопријављивања, учесници су били подвргнути и испитивању косе на дроге.

Такође није било значајних разлика између група у шест недеља или шест месеци у последицама употребе дрога, употреби ињекционих дрога, небезбедном сексу или коришћењу здравствене заштите.

Саитз је рекао да налази покрећу питања о залагању савезне владе - путем Управе за злоупотребу супстанци и службу за ментално здравље - о скринингу и кратким интервенцијама у циљу решавања нездравствене употребе дрога.

„Кратко саветовање може помоћи у многим стварима, али нисмо пронашли доказе који подржавају широко распрострањену примену универзалног прегледа и кратке интервенције због недозвољене употребе дрога или злоупотребе лекова на рецепт“, рекао је Саитз.

„Ретроспективно гледано, употреба дрога је сложен проблем. Иако је могло постојати нека нада да ће нешто тако једноставно као што ће ово успети, сада изгледа да не. “

Саитз и коаутори претпостављају да би скрининг и кратко саветовање могли боље функционисати у случају нездрављеног узимања алкохола него дроге, јер је ризично пијење друштвено прихватљиво и није толико сложено за смањење.

„Људи који се дрогирају и признају да се дрогирају већ раде нешто што није друштвено санкционисано, па ће их можда натерати да промене понашање“, рекао је Саитз.

„Упркос многим разлозима да не користе, они то и даље чине. Неколико минута саветовања то неће променити. “

„Будући да је сваки лек различит“, рекао је, „универзална интервенција је посебно тешка. На пример, оно што делује на решавање употребе марихуане можда неће успети да заустави убризгавање хероина “.

Злоупотреба лекова на рецепт је посебно сложена, јер може укључивати ублажавање бола, као и понашање у потрази за еуфоријом или продају прописаних лекова.

„Једнократно кратко саветовање једноставно није довољно за решавање ових сложености, чак и као почетна стратегија“, рекао је Саитз, додајући да су чак и уз употребу алкохола вишеструке интервенције биле успешније од једнократних сесија.

Саитз је приметио да, иако се лекари примарне здравствене заштите могу распитивати о употреби дрога код пацијената, већина не врши скрининг помоћу оптималних тестова. Рекао је да налази студије не би требало да сугеришу да скрининг не делује на идентификацију употребе - само да је једна кратка интервенција недовољна да би се смањила.

„Идентификовање употребе дрога је важно из разлога који немају за циљ смањење; лекарима је важно у дијагнози симптома и сигурном прописивању “, додао је.

„Порука није да не желимо да се бавимо лековима у медицинским установама - заправо, верујем да морамо, баш као што се бавимо и другим факторима ризика и здравственим условима“, рекао је.

„Уместо тога, порука је да је овај приступ неадекватан. Требаће нам нешто више. Као лекари, мораћемо да преузмемо већу одговорност за овај проблем, на исти начин као и за друге факторе који утичу на здравље. “

„Само 18 процената учесника студије имало је умерене до озбиљне поремећаје употребе супстанци - репрезентативних за употребу дрога у типичној популацији клиника за примарну здравствену заштиту“, рекао је Саитз. „Остали који су користили дрогу са мање или нимало последица су људи за које би ефикасна рана идентификација и интервенција могли бити пресудни“, рекао је.

Истраживачи су препоручили да се будућа испитивања усредсреде на подгрупе лекова (на пример, на лекове на рецепт), како би се проценило да ли су специјализоване интервенције ефикасне.

Такође су предложили да се испитивања спроведу користећи лекара примарне здравствене заштите као интервенционисту или успостављају „вишекомпонентну“ интервенцију клиничара и електронских алата.

Извор: Бостонски универзитет