Историја психологије: Рођење и пропадање деменције Праецок
Ово је опис из фасцинантне књиге Рицхарда Нолла, Америчко лудило: успон и пад деменције Праецок, човека који би постао најутицајнији психијатар у САД у првих неколико деценија 20. века - и онај који би у Америку донео праецок деменције.
Адолф Меиер, рођен у Швајцарској, није имао само формално образовање из психијатрије; у суштини о томе ништа није знао. Срећом, 1896. године, 29-годишњи Меиер добио је пут који му је био потребан када је кренуо у обилазак европских психијатријских установа.
У то време радио је као патолог у лудници Ворцестер у Массацхусеттсу; циљ путовања био је добити идеје за потенцијална побољшања која би могао да учини у својој болници.
Његово најважније стајалиште било би у Хајделбергу, месту мале универзитетске психијатријске клинике. Тамо је Меиер упознао психијатра и шефа Емила Краепелина - човека који стоји иза деменције праецок. Током своје посете, Меиер је прочитао Краепелинов уџбеник, Психијатрија, разговарао са Краепелином и посматрао његово особље на послу.
Краепелин је у овој књизи описао деменцију праецок, неизлечиви психотични поремећај. Дементиа праецок је започела након пубертета, прогресивно се погоршавајући све док није довела до неповратне „менталне слабости“ или „дефекта“. Појединци са деменцијом праецок могу изгледати веома различито у зависности од њихове комбинације симптома.
У шестом издању свог уџбеника, Краепелин је деменцију праецок категорисао у три подтипа „међусобно повезана прелазима течности:“ кататонија (ненормално кретање; обично је започињало депресијом и „нервозом“, што је доводило до халуцинација и заблуда); параноични (фиксне заблуде прогона и грандиозности честе су код слушних халуцинација) и хебефренични (неорганизовано размишљање и проблеми са пажњом, језиком и памћењем).
У уводу, Нолл говори о деменцији праецок „као дијагнози безнађа од њеног настанка“. Јавност је, заједно са алиенистима и другим медицинским властима, деменцију праецок сматрала „терминалним карциномом менталних болести“.
У истом издању, Краепелин је такође увео „манично-депресивно лудило“, које је, према Нолл-у, „обухватило све лудости чији су примарни симптоми засновани на расположењу или афекту, које карактеришу периодична манична стања, депресивна стања, мешана стања или променљива њихове комбинације, које би се воском и нестале током човековог живота, али не остављају никакве или мале когнитивне недостатке између епизода. " Имао је много бољу прогнозу од деменције праецок.
(Ово касније издање имало је велики утицај. Нолл каже да „од седамдесетих година прошлог века тврди се да су неокраепелиновски клиничари створили структуру и дијагностички садржај Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, треће издање “(ДСМ-ИИИ) из 1980. и ова пристрасност се наставила у узастопним издањима до данас, укључујући и клиничку праксу и истраживања. “)
Још у Америци дијагноза је била незгодан, мутан процес. А класификација једноставно није постојала. Није постојала специфичност или дискретне болести.
Као што Нолл пише, већина америчких „ванземаљаца“ - како су се сами називали - веровала је да постоји један облик лудила: „унитарна психоза“. Различите презентације биле су једноставно различите фазе истог основног процеса болести. Ове фазе су биле: меланхолија, манија и деменција.
Након што се Меиер вратио са европског путовања, Ворцестер је постао прва америчка болница која је користила Краепелинову теорију лудила. И управо је у Ворцестеру првој особи дијагностикована деменција праецок.
Као што је Нолл рекао Блог Харвард Университи Пресс-а у овом интервјуу, деменција праецок постала би најраспрострањенија дијагноза:
Почев од 1896. године, као један амерички азил за другим, полако су уводили деменцију праецок као дијагностичку кутију, постало је најчешће дијагностиковано стање, означавајући четвртину до половине свих пацијената у свакој установи. Свако ко претпоставља како су амерички психијатри постављали ову дијагнозу - вероватно су то биле само брзе одлуке засноване на томе да ли неко пати од „лудости добре прогнозе“ (попут маничне депресије) или „лудости лоше прогнозе“ (деменције праецок). Оно што знамо је да су млади и мушки мушкарци повећали вероватноћу да ће неко добити ову дијагнозу.
Јавност је деменцију праецок упознала 1907. године у Нев Иорк Тимес који је препричао сведочење на суђењу за убиство архитекти Станфорду Вхитеу. Надзорник азила у Бингхамтону, НИ, сведочио је да је убица, Харри Кендалл Тхав, можда боловао од деменције праецок.
Крајем 1920-их до 1930-их, деменција праецок је почела да излази, замењена „шизофренијом“ Еугена Блеулера. У почетку, каже Нолл, ови изрази су се користили наизменично и у клиничкој пракси и у истраживањима (што је, наравно, учинило ствари врло збуњујућим). Али ови поремећаји имали су изразите разлике.
На пример, прогноза за „шизофренију“ била је позитивнија. Блеулер, Царл Јунг и друго особље психијатријске болнице Бургхолзли - где је Блеулер био директор - показали су да су многи од 647 „шизофреника“ могли да се врате на посао.
Блеулер је такође сматрао да су неки симптоми шизофреније директно узроковани процесом болести, док су други „... реакције болесне психе на утицаје околине и њене сопствене напоре“.
За разлику од Краепелина, Блеулер је деменцију посматрао као „а секундарни резултат других, примарнијих симптома. " Остали секундарни симптоми су халуцинације, заблуде и равни афекти.
Симптоми који су директно изазвани процесом болести, пише Нолл:
Једноставне функције мисли, осећања и воље које су биле поремећене биле су удружења (како су мисли повезане), афективност (осећања као и суптилни тонови осећања), и амбивалентност („Тенденција шизофрене психе да најразличитије психизме истовремено обдари и позитивним и негативним показатељем“).
На несрећу, Американци се сопственим синдромом баве шизофренијом. Према Нолу у његовом интервјуу:
До 1927. године шизофренија је постала преферирани израз за необјашњиво лудило, али Американци су концепт Блеулерове болести преформирали као примарно функционално или психогено стање које су мајке или неприлагођеност проузроковале друштвеном стварношћу. Када је Блеулер посетио Сједињене Државе 1929. године, био је ужаснут кад је видео како Американци називају шизофренију. Инсистирао је да је то физички болест са хроничним током који се карактерише егзацербацијама и ремисијама халуцинација, заблуда и бизарних понашања.
Дементиа праецок званично је нестала из психијатрије 1952. године када је објављено прво издање ДСМ је објављен - а поремећаја нигде није било.
Али, иако га није било дуго, деменција праецок је имала значајан утицај на подручје психијатрије. Према Нолл у Америчко лудило:
Дементиа праецок је била средство којим је америчка психијатрија поново ушла у општу медицину. Спустио се у америчке азиле из Валхале врхунске немачке медицине и америчким ванземаљцима поклонио божански дар: свој први заиста прецизиран концепт болести.
…
У двадесетом веку није могла постојати модерна медицинска наука о америчкој психијатрији без деменције праецок. У двадесет првом веку не може бити биолошке психијатрије без шизофреније.
Додатна литература
Обавезно погледајте изврсну књигуАмеричко лудило: успон и пад деменције Праецок др Рицхард Нолл, ванредни професор психологије на Универзитету ДеСалес.
Овај чланак садржи повезане везе до Амазон.цом, где се Псицх Централ плаћа мала провизија ако се књига купи. Хвала вам на подршци Псицх Централ!
