Можемо ли гојазност третирати регулисаним сигнализирањем глади?

Недавна истраживања сугеришу да се гојазност може контролисати регулисањем каскаде ситости, укључујући утицај на живце који преносе сигнале глади.

Глобални ниво гојазности се скоро удвостручио у последњих 30 година. Ово је забрињавајућа чињеница, посебно када се узме у обзир да гојазност представља један од главних фактора ризика за многе хроничне болести, посебно кардиоваскуларне и метаболичке болести. Стога није изненађујуће што стања попут инсулинске резистенције, пре-дијабетеса и дијабетеса постају све чешћа у целом свету.

Иако је јасно да се гојазност развија када унос калоријске енергије премаши потрошњу енергије, није увек лако борити се са прекомерном телесном тежином и накупљањем масти. Развијене су вишеструке стратегије за сузбијање гојазности и уноса хране. То укључује промене у понашању (укључујући дијететске), интервенције са више суплемената и фармаколошке и хируршке третмане.

Најновија достигнућа подржана истраживањем укључују контролу гојазности регулисањем каскаде ситости утицањем на живце који носе сигнале глади. Глад је неуронски сигнал који покреће јело. Сигнали глади потичу из желуца. Даље, цревни хормони преносе информације из гастроинтестиналног тракта до центара за регулацију апетита који се налазе у централном нервном систему. Ова комуникација између црева и мозга позната је као ос црева-мозак.

Претпоставља се да се информације из црева могу пренети у мозак и путем нервне сигнализације или циркулације крви. Хипоталамус је идентификован као кључни део мозга у контроли нашег понашања у исхрани. Интегрише периферне сигнале који преносе информације о уносу хране, као и информације о потрошњи енергије.

Хипоталамус прима сигнале апетита и реагује модулирајући ослобађање неуропептида у две неуронске популације. Док једна популација неурона коемпресује неуропептиде који стимулишу апетит и повећавају глад (и на тај начин промовишу исхрану и дебљање), друга популација делује преко неуропептида који смањују апетит (и смањују исхрану и промовишу губитак тежине). Због тога је равнотежа између ове две популације неурона од суштинског значаја за одржавање оптималне телесне тежине.

Узимајући у обзир важност осе црева-мозак, утицај на хормоне и неуроне који преносе сигнале глади могао би бити добра стратегија за контролу гојазности. Лекови који делују преко хормона за регулацију глади често се преписују како би се контролисала гојазност и телесна тежина, иако се чини да дугорочно нису нарочито ефикасни. У међувремену, развој стратегија које делују на неуроне и неуронску сигнализацију је још увек у раној фази.

Једна врло недавна пилот студија показала је да би замрзавање неурона који преносе сигнале глади могао бити ефикасан приступ мршављењу код испитаника са благом до умереном гојазношћу. Десет испитаника са индексом телесне масе (БМИ) у распону између 30 и 37 кг / м2 који су били обухваћени овом истрагом подвргнути су иновативном поступку. Наиме, радиолог је убацио иглу кроз пацијенте натраг и употребио гас аргона за замрзавање нерва (задњег вагалног трупа) који преноси сигнале глади из црева у мозак. Поступак је урађен помоћу живих слика са ЦТ скенирања.

Након лечења, пацијенти су праћени три месеца. Занимљиво је да су сви испитаници пријавили смањени апетит, праћен нижим БМИ и значајним губитком тежине. Конкретно, само недељу дана након захвата просечан губитак килограма износио је 1%, док је после три месеца био 3,6%. Поред тога, током тромесечног праћења забележен је пад БМИ од 13%. Што је још важније, није било штетних ефеката или нежељених компликација ни за једног учесника. Циљ овог пилот пројекта није био искључивање биолошког одговора на глад, већ контрола сигнала глади и смањење њихове снаге. Судећи по првим резултатима, чини се да би поступак могао да представља корисну стратегију за смањење прекомерне тежине кроз контролу апетита и уноса хране.

Улога вагусног нерва у регулацији апетита је претходно проучавана. Електрична стимулација вагусног нерва идентификована је као клинички релевантна за регулацију расположења, тј. У лечењу пацијената који не реагују на антидепресиве. С друге стране, стимулација вагусног нерва у сврху лечења гојазности привукла је пажњу тек недавно. Студије на животињским моделима показале су да дуготрајна стимулација вагусног нерва може спречити даље дебљање смањењем потрошње хране. Ипак, укључени механизми су још увек нејасни и потребна су даља истраживања.

Осим стимулисања вагусног нерва, студије су такође довеле у питање ефекте блокаде вагуса (тј. Пресецање вагусног нерва) на контролу гојазности. Налази ових студија сугеришу израженији губитак тежине и продужено ситост у поређењу са ефектима постигнутим стимулацијом вагусног нерва. Међутим, клиничке студије на људима још увек трају. Надамо се да ће открити како бисмо могли боље да контролишемо телесну тежину кроз овај нерв.

Очигледно је да наш централни нервни систем и нервна сигнализација играју важну улогу у регулацији апетита и уноса хране. Поред смањења уноса калорија и повећања потрошње енергије, деловање на сигнализацију глади потенцијално може бити и ефикасна стратегија за контролу гојазности. Без обзира на то, иако подаци недавних налаза обећавају, они захтевају даљу потврду у већим клиничким испитивањима.

Референце

Амин, Т., Мерцер, Ј. Г. (2016). Механизми глади и ситости и њихово потенцијално искоришћавање у регулисању уноса хране. Тренутни извештаји о гојазности. 5 (1): 106-112. дои: 10.1007 / с13679-015-0184-5

Бухманн, Х., ле Роук, Ц. В., Буетер, М. (2014). Ос црева-мозак код гојазности. Најбоља пракса и истраживање. Клиничка гастроентерологија. 28 (4): 559-571. дои: 10.1016 / ј.бпг.2014.07.003

Пролог, Ј. Д., Цоле, С., Бергкуист, С., Цорн, Д., Книгхт, Ј., Матта, Х., Сингх, А., Лин, Е. (2018). Перкутана ЦТ вођена криоваготомија за лечење благе и умерене гојазности: пилот испитивање. Медицински факултет Универзитета Емори, Атланта, ГА; Универзитет у Буффалу, Буффало, НИ; Емори Хеалтхцаре, Росвелл, ГА; Пенн Стате Университи Милтон С. Херсхеи Медицал Центер, Херсхеи, ПА. Годишњи научни скуп Друштва за интервентну радиологију.

Бровнинг, К.Н., Верхеијден, С., Боецккстаенс, Г.Е. (2017). Вагусни нерв у регулацији апетита, расположењу и упали црева. Гастроентерологија. 152 (4): 730-744. дои: 10.1053 / ј.гастро.2016.10.046

Овај гостујући чланак првобитно се појавио на награђиваном блогу о здравству и науци и заједници тематизираној мозговима, БраинБлоггер: Сигналинг Хунгер: Цан Цан Ит Регулатед то Треат Гоеснесс?