Да ли је туга ментални поремећај? Не, али то може постати једно!

Странице: 1 2 3Све

Замислите овај сценарио. Ваш седмогодишњи син вози свој бицикл и гадно пада. Има рану на колену која изгледа прилично лоше, али извадите комплет за прву помоћ, очистите рану, ставите мало јода на њу и прекријте је стерилном подлогом од газе.

Два дана касније, ваш син се жали да га колено јако боли и да се „осећа мрво“. Претходне ноћи није добро спавао, а лице му изгледа помало зајапурено. Уклоните подлогу од газе и приметите да му је колено црвено и отекло, а из ране цури зеленкаста течност прљавог изгледа. Добијате то тоне, "Ух-ох!" и одлучите да је боље да породични лекар погледа колено.

Док се спремате да кренете, ваш пријатељски сусед вас копча и пита куда идете. Објасните му целу ситуацију. Гледа вас као да сте с Марса и каже: „Јеси ли луд? Желиш да ово дете одрасте у мршавца? Требало би да га боли! Бол је нормалан део живота! Сви морамо научити како живети са болом. Црвенило и оток су нормални, након што лупите кољеном! Пустите дете да зарасте природно! Доктор ће му само дати проклети антибиотик, а ви знате какве нежељене ефекте имају ти лекови. Ти лекари, знате, они само зарађују на свим тим рецептима! “

Да ли бисте осећали да вам ваш добронамерни комшија даје добар савет? Чисто сумњам. Па, такву врсту савета дају неки добронамерни, али погрешно информисани појединци када се баве питањем тешке туге и депресије. Делимично је овај став остатак наших пуританских корена - идеја да је патња Божја воља, да оплемењује душу или да је једноставно добро за нас!

Сада је сигурно тачно да је живот пун удараца, модрица и падова. Такође је пун разочарања, туге и губитка. Нису све ово прилике за медицинску дијагнозу или професионални третман - већина није. Али постоје тренуци када се једноставна посекотина може заразити, а постоје и случајеви када такозвана „нормална“ туга може постати врло гадна звер која се назива клиничка депресија. Научити како се носити са разочарањем и губитком део је постајања зрелим човеком. Суочавање са губитком заиста може бити искуство подстицања раста под правим околностима. Али „жилаво вешање“ и одбијање тражења помоћи пред неодољивим болом - физичким или емоционалним - представља увреду за нашу човечност. Такође је потенцијално опасно.

Случај Јима

Недавно сам објавио есеј у Нев Иорк Тимес (9/16/08), у којем сам тврдио да је граница између дубоке туге и клиничке депресије понекад врло слаба. Такође сам се заложио против популарне тезе која у ствари каже: „Ако успемо да идентификујемо скори губитак који објашњава депресивне симптоме особе - чак и ако су врло озбиљни - то заправо није депресија. То је нормална туга. "

У свом есеју сам представио хипотетичног пацијента - назовимо га Јим - који се заснивао на многим пацијентима које сам видео у својој психијатријској пракси. Јим долази код мене жалећи се да се „осећам лоше“ у последње три недеље. Пре месец дана, вереница га је оставила због другог мушкарца, а Јим осећа да „нема смисла даље“ са животом. Није добро спавао, апетит му је лош и изгубио је интересовање за готово све своје уобичајене активности.

Намерно сам ускратио пуно важних информација које би добио сваки добро обучени психијатар, психолог или психијатријски социјални радник. На пример: да ли је у протекле три недеље Јим јако смршао? Да ли се редовно будио у ситне јутарње сате? Да ли није могао да се концентрише? Да ли је био изузетно успорен у размишљању и кретању (такозвана „психомоторна ретардација“). Да ли му је недостајало енергије? Да ли је себе доживљавао као безвредну особу? Да ли се осећао потпуно безнадежно? Да ли је био испуњен кривицом или гнушањем према себи? Да ли током протекле три недеље није могао да иде на посао или добро функционише код куће? Да ли је имао неке стварне планове да оконча свој живот?

Желео сам да случај учиним довољно двосмисленим да упућујем на клиничку депресију без „постављања дијагнозе“ дајући одговоре на сва ова питања. (Одговор „да“ на већину ових питања указао би на озбиљан напад велике депресије).

Али чак и с обзиром на ограничене информације у мом сценарију, закључио сам да људе попут Јима вероватно боље разумеју као „клинички депресивне“ него као „нормално тужне“. Тврдио сам да су појединци са Јимовом историјом заслужили професионални третман. Чак сам имао храбрости да наговестим да би неки ожалошћени или ожалошћени појединци који такође показују одлике велике депресије могли имати користи од антидепресива, позивајући се на истраживање др Сиднеи Зисоок-а. (Да морам да поново напишем комад, додао бих: „Кратка, подржавајућа психотерапија сама по себи може одрадити посао за многе људе са Џимовим симптомима“).

Па, Боже! Блогосфера се осветлила попут роја кријесница. Помислили бисте да сам се залагао за убиство прворођеног! Не би требало да ме изненади реакција гомиле „Прво мрзи психијатрију“, која своје информације о психијатрији добија од Тома Цруисеа. Отписали су ме или као шилинг за компаније за лекове [види откриће], или као некога ко је „тугу проглашавао болешћу“. Један од најбеснијих блогера сматрао је да би ми требало опозвати медицинску дозволу!

Готово све моје колеге су ме подржавале и осећале су да сам изнео неке добре ствари. Али неколико одговора стручњака за ментално здравље заиста ме је изненадило. Један „специјалиста за ожалошћеност“ на нивоу доктора научио ме је због тога што нисам пустио да мој хипотетички пацијент „природно залечи“ своју „нормалну тугу“. Нема везе што је мој пацијент изгубио интересовање за готово све своје уобичајене активности и звучао је магловито самоубилачки - овом критичару је осећај самоубиства био све у складу са током и није се могао превише узнемирити. Говорила је о свом десетогодишњем искуству и о томе колико људи с „нормалном тугом“ осјећа као да „не иде даље“ са животом. Па, после 26 година праксе, ваљда ми само недостаје самопоуздања!

Једно знам: нико у мојој или ван моје професије није баш добар у предвиђању ко ће покушати самоубиство. Такође постоји добро истраживање доктора Ларса В. Кессинга које показује да се стопа самоубистава не разликује значајно код оних чија је депресија очигледно „реакција“ на неки стресор или губитак, у поређењу са онима који немају очигледан разлог за своју депресију. И, као што примећујем у свом чланку за НИ Тимес, није увек јасно да ли депресивна особа „реагује“ на неки животни догађај или је депресија претходила и убрзала догађај. На пример, особа која инсистира на томе: „Упала сам у депресију након што сам изгубила посао“ можда је била депресивна док је још била запослена и можда није радила уобичајено ефикасно.

Странице: 1 2 3Све