Депресија?

Овај чланак из Нев Иорк Тимеса, под насловом
Многе дијагнозе депресије могу бити погрешне, каже Студија

износи ваљану тачку о дијагнози. Као што сам већ рекао, пошто „дијагнозу“ у пољу менталног здравља заснивамо на самоизвештајима клијената, често означавајући поља на обрасцу, термин „дијагноза“ обмањује. У медицинском пољу реч генерално има неку физичку, емпиријску основу. Уочљива бактерија, лезија, специфични физички симптоми. Наравно да чак и злоупотребљавамо појам „емпиријски“ у пољу психологије, користећи ову реч када су „емпиријски“ подаци на које се позивамо заиста субјективни подаци из самооцењивања.

Дакле, овај чланак разматра идеју да се депресија може претјерано дијагностицирати јер се недавни животни догађаји који би некога могли привремено растужити не узимају у обзир. Супротно гледиште каже да дијагностички критеријуми јасно разликују краткотрајну депресију од дуготрајне. И наравно, ДСМ има такве разлике.

Кључ је, међутим, „Каква је разлика?“ Ако они који имају одговарајуће потврде преписују антидепресиве за било које стање (што раде), какве разлике имају ДСМ категорије?

Радио сам са опорављеним зависником који се повлачио из Окицонтина, лонца и ко зна чега још. Био је у дуготрајном програму стамбеног лечења. У једном тренутку током првих 30 дана опоравка видео је психијатра, који га је видео 10 минута и прописао Еффекор. За некога у првих 30 дана одвикавања од дроге, помало плаво (благо речено) је нормално. Антидепресиви би у неком тренутку могли бити ваљан третман, али зар не мислите да би требало да оставимо мало времена да сазнамо какав је живот без лекова?

Да ли смо пробали програм вежбања? Програм медитације? Правилна дијета? Можемо ли наплатити новац за ове ствари? Не. Да ли се показало да су ефикасни као лекови? Да. Колико је људи којима су прописани лекови против анксиозности лекар питао колико кофеина свакодневно конзумирају? Да ли је на листи за проверу? Не. Да ли се на контролној листи постављају питања о вежбању, исхрани, додатцима витамина, обрасцима спавања, везама, главним животним догађајима итд.? Не.

Каква је сврха „дијагностиковања“ у овим ситуацијама? Зашто не радимо темељне процене? Па, можда неко од нас ради овакве процене. Али мој утисак, заснован на лековима који се продају и на основу временских ограничења оних који имају јастучиће на рецепт, је да добијамо више рецепата од 10 минута него што темељито процењујемо живот.

Не мислим да је питање да ли претерано дијагнозирамо или не. Мислим да је питање „Зашто дијагностикујемо, уместо да процењујемо, разговарамо и помажемо?