Пуне болнице? Држава предлаже да смањимо кревете

Тешка економска времена погађају све. Чак, очигледно, способност да се подаци гледају на рационалан и логичан начин.

Када вам подаци говоре да се капацитет вашег кревета у психијатријској болници креће око 97 процената, многи људи би то сматрали знаком да је можда потребно више психијатријских болничких кревета.

Али у Массацхусеттсу је очигледно обрнуто - бар, то јест, када почнете да тражите начине за смањење буџета. Бостонски глобус има причу:

Државна комисија предложила је убрзање затварања државне болнице Вестбороугх и низ других мера којима би се смањило око 120 психијатријских кревета у време када је систем менталног здравља већ под великим притиском.

Предлог је одговор на буџетски дефицит од 13 милиона долара у Стејт департменту за ментално здравље и њиме би се смањило 788 психијатријских кревета за континуирану негу одраслих - оних који пружају стационарне услуге менталног здравља и раде са 97 одсто капацитета. Ипак, члан комисије рекао је да ће утицај делимично надокнадити отпуштање 200 људи из болница у програме заједнице.

Не само да ће убрзање затварања психијатријске болнице која је већ предвиђена да се затвори уштедети новац, већ ће заправо побољшати негу пацијената којима је потребна психијатријска хоспитализација. Како то? Па, према државној логици, ми ћемо те „додатне“ пацијенте пре отпустити у амбулантне установе или установе неге у заједници. Као, управо сада.

Али не бисте ли то већ учинили да постоје људи којима би се могло боље служити у мање рестриктивном окружењу? Чини се да држава каже: „Признајемо, тренутно не пружамо најбољу могућу, најмање рестриктивну психијатријску негу пацијентима данас.“

Или, што је циничније, то говоре само из разлога погодности како би уштедели новац.

Држава је већ одсекла 100 социјалних радника из система који си не може приуштити такво смањење услуга. Сада је ова државна комисија препоручила даље смањење услуга у нади да ће службе у заједници некако магично надокнадити недостатак психијатријских болничких кревета.

Шта се дешава када заједница има мање психијатријских кревета него што је потребно становништву? Пацијенти учествују у службама хитне медицине у ургентним станицама. Да ли су хитне службе добро опремљене да одговоре на потребе менталног здравља пацијента? Већина није. И погодите колико кошта ЕР кревет? Знатно више него што то ради кревет у психијатријској болници. Савршен пример да се дрвеће не види шума.

Комисија је такође предложила да би се финансирање додатних услуга лечења у заједници могло платити за ову годину Обаминим пакетом економских подстицаја. То је сјајно за ову годину, али шта ће се догодити следеће године, када нико не гледа и болнички кревети су већ посечени? Држава ће смањити услуге у заједници, јер неће бити савезног новца за подстицај који би требало да се узима сваке године у годинама које долазе. И поново ће њихова влада напустити најугроженије људе у Массацхусеттсу.

Свим сам за смањење непотребних услуга психијатријских болница, посебно за мање рестриктивне и отвореније амбулантне услуге. Већ верујем да би ово требало да буде норма - да је психијатријска хоспитализација обично крајњи пут. Апсолутно би имало смисла да ове болнице раде са 40 или 50 посто својих капацитета.

Али када ваше болнице раде са 97 посто капацитета, а ви имате само кратковиди план како надокнадити смањење од 15 процената тог капацитета, не мислим да је то нужно добро промишљено оком за „Шта је најбоље за пацијенте?“, а не „Шта је најбоље за подмиривање овог буџетског дефицита?“

У каквом чудном свету живимо где политика - а не наука или научни подаци - диктира најбоље третмане и бригу за појединца у невољи.