Шта је поремећај поремећаја дисрегулације расположења?

Крајем 1990-их и настављајући се током протекле деценије, биполарни поремећај почео је да се дијагностикује све више код деце. Ово је постало проблем само зато што критеријуми за биполарни поремећај код деце никада нису чврсто утврђени. Истраживачи су развили сопствени сет критеријума који су у супротности са званичним дијагностичким критеријумима за поремећај. Критеријуми за истраживање у основи су уклонили потребу за маничном или хипоманичном епизодом, већ су је заменили раздражљивошћу и бесом.

Случајно је неколико фармацеутских компанија такође објавило низ лекова - названих атипични антипсихотици - који се могу користити за лечење одређених симптома биполарног поремећаја.

Лекари су почели да дијагнозирају биполарни поремећај код деце са лабавијим низом критеријума и осећали су се лакше при прописивању лечења, јер су ти нови лекови постали доступни.

Овакав сплет околности довео је до забележеног 40-пута повећања у протеклој деценији дијагнозе биполарног поремећаја код деце. Ово сугерише прилично очигледан проблем у дијагностичким критеријумима, јер се ништа није толико променило у последњој деценији да би понудило разумно објашњење за ову врсту повећања.

Ово издање је привукло више пажње однедавно због процеса ревизије ДСМ-5. Напокон је ово савршено време да се осигура да критеријуми истраживања одговарају званичним дијагностичким критеријумима. Такав напор може зауставити превише либерално дијагностиковање једноставног лошег понашања деце као „поремећај“ 1.

Резултат?

Нова предложена дијагноза под називом „поремећај поремећаја дисрегулације расположења“.

Симптоми поремећаја поремећаја дисрегулације расположења

А. Поремећај карактеришу озбиљни периодични изливи темперамента који су у великој мери несразмерни по интензитету или трајању са ситуацијом.

1. Испадови расположења манифестују се вербално и / или понашано, на пример у облику вербалног беса или физичке агресије на људе или имовину.
2. Испадови темперамента нису у складу са нивоом развоја.

Б. Учесталост: Изливи темперамента јављају се у просеку три или више пута недељно.

Ц. Расположење између испада темперамента:

1. Готово сваког дана, већи део дана, расположење између испада темперамента је упорно раздражљиво или бесно.
2. Раздражљиво или бесно расположење могу да примете други (нпр. Родитељи, наставници, вршњаци).

Д. Трајање: Критеријуми А-Ц су присутни 12 или више месеци. Кроз то време, особа није имала 3 или више узастопних месеци када није имала симптоме критеријума А-Ц.

Поремећај такође мора бити присутан у 2 или више подешавања (баш као и АДХД), а симптоми се морају појавити између 6 и 10 година (претпостављам да деца од 2 до 5 година једноставно не могу бити дијагностикована). Дијагноза се не може поставити код одраслих.

Да ли је ово добар корак напред или један корак уназад?

Требало је нешто предузети у вези са погрешном дијагнозом и превеликом дијагнозом биполарног поремећаја код деце. Клиничари, педијатри и породични лекари једноставно су игнорисали званичне критеријуме ДСМ-ИВ и измишљали своје како би оправдали већину повећања дечијих биполарних дијагноза. Ова ситуација треба да се оконча.

Неки се плаше да је нови предложени поремећај једноставно превише мршав:

[Јанет] Возниак, која се противи новој дијагнози поремећаја расположења, рекла је да се плаши да њен фокус на темперамент и раздражљивост може заробити превише нормалне, али нестабилне деце или одложити оно што би могло бити одговарајућа биполарна дијагноза и лечење. Прихватање предложеног поремећаја, рекла је, „погрешно је и несавесно“.

Возниак је један од водећих истраживача и заговорника деце којој је управо дијагностикован облик биполарног поремећаја. Она, заједно са Јосепхом Биедерманом, верује да су дететова раздражљивост и агресија само другачији облик маније. Разговарајте о истезању дефиниције речи ...

Срећом, разум и логика су победили у одбору за ревизију ДСМ-5, а предложена нова дијагноза препознаје да покушај да се прошире критеријуми одраслих за биполарни поремећај једноставно не функционише најбоље.

Неки други локални клиничари аплаудирали су Леибенлуфту јер је оспорио оно што они описују као претерано флексибилне критеријуме који се користе за дијагнозу биполарног поремећаја код деце, што доводи до експлозије у новим случајевима. Рекли су да би клиничари требали размотрити друге сложене узроке озбиљних проблема са расположењем, укључујући породичне трауме или кашњења у развоју.

И то је кључни проблем са дијагнозом биполарног поремећаја у детињству данас - критеријуми су већ сувише мршави, а опет се користе за дијагнозу стотина хиљада деце.

Вероватно је да би предложена дијагноза, поремећај поремећаја дисрегулације расположења, помогла да се реши овај проблем и врати део толико потребног разума у ​​ово подручје менталних поремећаја у детињству.

Фусноте:

1. Не бринемо много о брзом и лабавом начину на који су неки дијагнозирали биполарни поремећај код деце или несугласицама у истраживању. [↩]