Када се код куће догоди трагедија: потреба за променом система менталног здравља

У среду, 7. марта 2012., остварила се једна од најгорих ноћних мора моје мајке.

На Западном психијатријском институту и ​​клиници (ВПИЦ) у Питтсбургху, Пенн. - једна од најбољих психијатријских болница у држави - у пуцњави је двоје мртвих и седам повређено.

ВПИЦ помаже у образовању будућих психијатара, психолога и терапеута за ментално здравље на мастер нивоима. Лекари других специјалности, укључујући хирурге, анестезиологе и радиологе, и други здравствени радници такође се обучавају тамо. То је институција у којој се образовање, наука и пракса спајају.

Сећам се дана када сам разговарао са мајком о потенцијалној опасности у болницама за ментално здравље и могућности да насилне појаве постану моја стварност као терапеут који пружа лечење различитим популацијама. Њене очи су све рекле; Видео сам ужас на њеном лицу. Многи - пре свега професори, професионални говорници и сарадници - уверили су ме да су такви инциденти ретки, јер је већина институција била високо безбедна и пружала је својим запосленима протоколе и обуке за хитне случајеве. ВПИЦ обучава своје запослене о питањима која се односе на политике менталног здравља, хитне случајеве и „необичне појаве“ - односно насиље пацијената.

Нажалост, ментално стабилнији „потрошачи“ лечења менталног здравља, друштво уопште, групе за заговарање, специјалне групе, па чак и сами стручњаци за ментално здравље често дисконтинују стварност таквих појава. Истина је, према Центру за заговарање лечења (2012), међутим, да „постоји приближно 1.000 убистава - међу процењених 20.000 укупних убистава у САД - које сваке године почине људи са нелеченом шизофренијом и биполарним поремећајем“.

Оно што повећава вероватноћу насиља (можда чак и у институционалним и клиничким условима) јесте када особе које имају тешке менталне болести не лече или их друштво не превиди у потпуности неинформисано о знацима и симптомима тешких и нелечених менталних болести. У ствари, Национални институт за ментално здравље (2010) процењује да „7,7 милиона Американаца пати од шизофреније и биполарног поремећаја - приближно 3,3 процента америчке популације у комбинацији. Од тога, приближно 40 процената особа са шизофренијом и 51 проценат особа са биполарним поремећајем није лечено у било којој датој години. “

Трагедије у и око неких установа за ментално здравље су стварност. Морамо бити спремни прихватити стварност да постоје појединци који пате од тешких менталних болести или нездрављених менталних болести - заједно са злоупотребом супстанци - и често не могу да контролишу своје импулсе и своје мисаоне процесе, што често пружа услове неопходне за такве трагедије као што су догодило се у Питтсбургху.

Наоружани нападач био је 30-годишњи Јохн Схицк, чија су прва жртва били рецепционар и обезбеђење. Међу осталим жртвама били су ангажовани 25-годишњи мушки терапеут, службеник у јединици и психијатар.

Иако је тема насиља међу особама које пате од менталних болести прилично контроверзна, то је разговор који заслужује жарку пажњу, зрели разговор и непристрасно тумачење статистике претходних аката насиља које су починили појединци који нису лечени или су неправилно третирани од стране система менталног здравља. Напредак се може догодити само када оставимо по страни своја осећања и објективно сагледамо чињенице. Центар за заступање у лечењу пружа статистику Министарства правде:

• супружника које је супружник убио - 12,3 посто окривљених имало је историју нелечених менталних болести
• деце коју је родитељ убио - 15,8 процената оптужених је имало историју нелечених менталних болести
• родитеља које су деца убила - 25,1 одсто окривљених имало је историју нелечених менталних болести
• браће и сестара убијених од браће и сестара - 17,3 одсто оптужених имало је историју нелечених менталних болести

Ове статистике имају не представљају оне са тешким менталним болестима који се на одговарајући начин лече. Они одражавају само инциденте у којима се тешка ментална болест није лечила. Иако још увек нисмо приступили свим детаљима пуцњаве у Пенсилванији, важно је да размотримо шта се заправо догодило, како можемо спречити да се такви инциденти догоде у будућности и које политике (државне и савезне) треба прилагодити, промењена или примењена ради заштите невиних пролазника и радника у установама за ментално здравље.

Примена нових политика или прилагођавање тренутних политика (нпр. Закони о оружју, закони о амбулантном лечењу, итд.) Могу нам помоћи да спречимо трагедије. На пример, ВПИЦ се налази готово директно у средини Медицинског факултета Универзитета у Питтсбургху, самог универзитета и других великих институција. Да је, хипотетички речено, наоружани човек побегао из институције, могао је однети много, много више живота пролазника који су путовали из једне институције или универзитета у другу у окружењу.

Оакланд, микрокосмос Питтсбургха, често називам „малом заједницом“. Испуњен је разним апартманским комплексима, холовима, школама, болницама, клиникама за ментално здравље, црквама, игралиштима и парковима и предузећима. Подручје је врло високо насељено. Као резултат, ова пуцњава могла би бити много већа трагедија да универзитет није реаговао брзо као они. Сигуран сам да су многе породице захвалне на његовој посвећености и стручности. Ипак, овај инцидент доноси за сто нову дискусију о институционалним политикама и државним и савезним законима.

Шта можемо учинити да спречимо будуће појаве? Неколико идеја може покренути већу расправу:

1. Осигурајте повећано присуство сигурности у СВИМ окружењима за ментално здравље. Реалност је таква да неке клинике за ментално здравље, пре свега амбулантни центри у заједници, не укључују увек строго обезбеђење. На ВПИЦ-у обезбеђење није било присутно за време док је наоружани човек ушао у зграду. Постоје и друга подешавања у којима сигурност потпуно не постоји. Ово се мора променити.
2. Опсежна обука о протоколима за хитне случајеве. Изузетно је важно да стручњаци за ментално здравље и друго особље прођу одговарајућу обуку како би реаговали и били свесни ванредних ситуација које укључују агресију и насиље пацијента. То укључује полицију и друге службенике закона који уче о менталним болестима и типичном понашању појединаца са озбиљним, нелеченим менталним здравственим проблемима.
3. Образовање у заједници. Едукација о проблемима менталног здравља, понашању оних који се не лече, законским правима ментално обољелих и њихових породица, те како заштитити наше друштво од несретних околности попут насиља или агресије, значајна је компонента правилног заговарања тешко ментално обољелих и њихових вољене.
4. Напредак закона о амбулантном лечењу уз помоћ државе. Асоцирано амбулантно лечење (АОТ) је лечење које је одредио суд (укључујући лекове) и доступно је у 44 државе. Често се користи код особа које имају историју непоштовања лекова и неусаглашености са лечењем менталног здравља. АОТ је намењен особама са тешким менталним болестима којима је потребно строго одржавање. Сазнајте више о АОТ овде.

Тренутно је непознато да ли је наоружани имао нездрављену менталну болест, али многи од његових комшија, пријатеља и познаника изјавили су да се понашао врло бизарно неколико дана пре пуцњаве. Знаци су били присутни, лечење није било. Према речима шефа полиције Универзитета у Питтсбургху Тима Деланија, „тројица официра из Питта‘ упали су у пуцњаву ’с њим ... За то се припремамо и надамо се да се то никада неће догодити. То се десило. Не желим да размишљам о томе шта се могло догодити са свим тим људима тамо. "

Потребно је да се наши грађани укључе и постану упућенији у државне законе и последице нелечених менталних болести. Нама су потребни наши полицајци да наставе са обуком и да и даље буду велики заштитници којима су тежили да постану. Потребни су нам стручњаци за ментално здравље како би прихватили стварност и настојали да едукују друге о потенцијалима насиља и агресије који понекад леже директно пред свима нама. Заузврат, штитимо тешко ментално болесне од губитка живота.

Наша пажња према трагичној стварности заштитиће нас од будућих трагедија које би могле укључити вољене особе. Охрабрујем вас да се укључите, постанете упућени и извршите промене где год и кад год можете. Наша будућност зависи од тога.

За више информација о државним законима о менталном здрављу посетите хттп://ввв.треатментадвоцацицентер.орг/легал-ресоурцес.

За више информација о укључивању у вашу државу посетите хттп://ввв.треатментадвоцацицентер.орг/солутион/геттинг-инволвед.