Нема помоћи у Бразилу

Вратила сам се у родну земљу (Бразил) након отприлике 10 година живота у Сједињеним Државама. Живот је имао много успона и падова у САД-у, како због имигранта, тако и због тога што су били врло млади у браку са незрелим и ментално нестабилним мушкарцем. Отприлике годину дана пре него што смо се заправо преселили, почели смо да разговарамо о напуштању САД-а због економске кризе, а такође и због тога што се ментално здравље мог супруга погоршавало. Обоје смо мислили да је тај потез права ствар јер бисмо били ближи породици и пријатељима, имао би бесплатну здравствену заштиту, а такође и због бољих економских изгледа у Бразилу.

На несрећу, откако смо стигли, пре око 18 месеци, мој живот је био прави пакао. Ниједна перспектива није пала, моја виша диплома овде није препозната јер је стечена у САД-у, мој муж не може добити посао, оба његова родитеља су умрла у року од 12 месеци од нашег доласка и сада је у жестокој борби са својим полубрат за наследство. Непотребно је рећи да је његово ментално здравље постало горе него икад, наша финансијска ситуација није добра, а квалитет живота нам је неизмерно опао. Овде смо се преселили из града у град и сада живимо са мојим родитељима у малом граду у руралном делу. Не могу да се прилагодим обичајима и традицији своје земље, недостаје ми живот који сам имао пре, заиста се љутим због повратка и осећам се беспомоћно и безнадежно због ситуације. Било би заиста тешко вратити се у САД сада када смо сломљени и не бисмо имали посао или дом за повратак.

Многи људи су ми говорили да сам депресиван и да морам да посетим психијатра. Међутим, град га нема, па сам отишао код лекара опште праксе и пожалио се да имам проблема са спавањем. Није ми чак ни постављао додатна питања за дијагнозу депресије или било ког другог менталног проблема, али одмах је дизао рецепт за 20 мг Циталопрама дневно. Узео сам прву таблету јуче ујутро и осећао сам се изузетно лоше цео дан. Ионако ми је данас саветовано да попијем другу пилулу, па јесам, али заиста сам нервозна због тога. Покушао сам да узмем Прозац пре отприлике 6 месеци, који ми је такође преписао без формалне дијагнозе мој бивши лекар, али су нежељени ефекти били тако осакаћени да сам престао након 8 доза. Сад ми се чини да ми и Циталопрам постаје врло мучно. Шта ако оно што имам није клиничка депресија? Да ли ће таблете болети? Ако је ово што имам поремећај прилагођавања, да ли је овај лек најбоља опција лечења који имам с обзиром на недостатак средстава у граду и моју финансијску ситуацију? Ценим сваку помоћ, хвала!

Одговорио Кристина Рандле, Пх.Д., ЛЦСВ дана 2018-05-8

А.

У Бразилу, бар тамо где се налазите у земљи, немате исти приступ психијатријским службама какав бисте вероватно имали у Сједињеним Државама. Нажалост, ваше могућности су ограничене.

Имајте на уму да приликом започињања новог лека није необично искусити нежељене ефекте. За многе лекове ти нежељени ефекти ће се повући након првих неколико недеља.

Тешко је знати да ли је врста лекова коју је прописао лекар опште праксе исправна за вас. Проналажење правих лекова често укључује покушаје и грешке. Нажалост, за пацијента то често значи узимање лекова који привремено производе непријатне нежељене ефекте.

Узимајући у обзир ограничене психолошке ресурсе који су на располагању у Бразилу, морате сарађивати са онима који су на располагању. Саветовао бих вас да своје нежељене ефекте пријавите лекару опште праксе. Такође можете питати лекара опште праксе о томе које су друге услуге менталног здравља доступне у земљи. Питајте да ли има тачна имена или контакте.

Светска здравствена организација извештава да Бразил има центре за психосоцијалне заједнице (ЦАПС). ЦАПС се чини упоредивим са центрима за ментално здравље у заједници које имамо у Сједињеним Државама. Иако програм ЦАПС наводно циља тешко ментално оболеле особе, радници социјалне службе повезани са тим установама могу вам бити од помоћи у проналажењу мање интензивних амбулантних услуга.

На крају, можда ћете желети да размислите о повратку у Сједињене Државе. Разумем потешкоће повезане са таквим потезом, али у овом тренутку изгледа као да немате ништа од останка у Бразилу. Потез је можда тежак, али изгледи за посао могу бити бољи у Сједињеним Државама него у Бразилу. Као што сте споменули, ваша диплома је призната у Сједињеним Државама, али не и у Бразилу. Можда је то нешто за размотрити. Молим те пази.

Др Кристина Рандле