Време је за преиспитивање издвајања психијатријског записа?
Како се болнице пребацују на електронске евиденције, подразумевано понашање је било једноставно држање ствари онаквима какве јесу - тако да се истовремено не мора мењати више процеса него што је потребно. То значи чување психијатријских података у електронској евиденцији одвојено од медицинских података пацијента.
Али у интригантној новој студији која је управо објављена - на врло малој кохорти - истраживачи су открили да тамо где су болнице дозвољавале било којем правилно овлашћеном медицинском особљу да приступи психијатријским информацијама пацијента у електронском здравственом картону (ЕХР), реадмисије у болницама опадају.
Можда је време да се преиспита да ли би отварање размене таквих информација међу свим лекарима у тиму за лечење пацијента могло бити добра ствар.
Да би добили податке, истраживачи су анкетирали 18 болница на листи „Вести и најбоље извештаје у САД-у“ из 2007. године „Најбоље болнице у Сједињеним Државама“.
„Од те групе, осам болница (44 процента) је већину или све своје стационарне психијатријске евиденције водило електронским путем, а пет (28 процената) је дозвољавало лекарима који нису психијатри да виде картоне о менталном здрављу, укључујући напомене о пријему на психијатрију, резимее отпуста, напомене из хитних случајева одељење и консултације. “
Само су четири болнице радиле обоје. Међу овом последњом групом, међутим, стопе реадмисије за психијатријске пацијенте биле су знатно ниже него код осталих на листи. Ево шта су пронашли:
Врхунске болнице које су пружале непсихијатрима електронски приступ стационарним психијатријским картонима имале су до 39% ниже стопе поновног пријема у року од 7, 14 и 30 дана од почетног отпуста од упоредивих установа које у своје ЕХР нису укључивале стационарне психијатријске белешке. Пуни приступ такође је смањио стопе реадмисије од 7 дана за чак 27% у поређењу са болницама које нису допустиле да лекари примарне здравствене заштите и хитне помоћи виде психијатријске картоне у ЕХР-у
Имам само једну бригу - да се лекари који нису психијатри према психијатријским информацијама односе са истом пажњом као да су то њихове информације. Понекад су лекари мало превише лабави са медицинским информацијама пацијента када разговарају са другим документима - посебно на јавним местима где многи други могу да чују (попут лифта).
Такође сам забринут да стигма, дискриминација, предрасуде и неразумијевање и даље прилично владају међу неким лекарима - посебно у одређеним специјалностима. Без одговарајућег образовања и обуке бринем да би неки лекари могли злоупотребити или непримерено делити информације прикупљене из психијатријског картона пацијента. Међутим, правилно образовање и обука могли би лако решити ову забринутост.
Пацијенти, такође, на крају имају користи од таквог повећаног дељења, што показује и ова студија - ако је други потврде. Ако се пацијенти плаше таквог развоја догађаја, обично сматрам да су информације најбољи лек - показивање пацијентима тачно шта јесте, а шта није у њиховој медицинској и психијатријској карти. Пацијенти, наравно, имају право да у потпуности погледају своје медицинске и психијатријске картоне. У већини случајева, када пацијент види колико је заправо мало у белешкама о напретку психијатријског или менталног лечења (ако се правилно одржава), обично је задовољан.
Велико верујем у благодати транспарентности и отворене комуникације. Ако омогућавање лекарима приступа свим релевантним подацима о пацијенту - укључујући и њихову психијатријску историју - може помоћи пацијентима да пруже бољу негу, зашто то не би учинили?
