6 изненађујућих митова о стамбеној рехабилитацији

Сви смо видели рекламе: нежна, умирујућа музика која свира преко умирујућег гласа који вам говори да ће вам овај специфични центар за рехабилитацију променити живот. Јер, на крају крајева, то је променило његово.

Стационарни центри за одвикавање нуде лечење особама са злоупотребом супстанци или алкохолом. Већина је интензивна и захтева од пацијената да живе у својој установи 24 сата дневно током 30 дана. И то је рудник злата за оне који воде такве центре за опоравак од зависности.

Извештај Царлат: Аддицтион Треатмент’с Број од јула / августа 2015. године посвећен је теми разумевања лечења од алкохолизма и злоупотребе опојних дрога. Такође нуди интервју који отвара очи са бившим директором Националног института за злоупотребу алкохола и алкохолизам. Овде смо провалили неке од митова које смо извукли из питања о рехабилитацији у стамбеним објектима.

6 митова о стамбеној рехабилитацији

1. За цену коју плаћам, припашће ми пуно индивидуалне пажње и индивидуално саветовање.

Упркос томе што имате 16 сати дневно за попуњавање, уобичајени дан у стамбеном центру за одвикавање испунит ће 8 од тих сати групним активностима. Иако ћете можда добити индивидуалну процену када први пут уђете у установу за лечење, персонализација вашег лечења се ту углавном завршава, према др. Даниелу Царлату (2015):

Флетцхер је открио да, иако је почетна процена пацијента од стране рехабилитационог особља била прилично свеобухватна, та свеобухватна процена не мора нужно довести до плана лечења прилагођеног том пацијенту.

Пацијентима се, без обзира на околности и пратеће болести, нуде исти третмани као и свима осталима - углавном засновани на филозофији у 12 корака. Чак и када су се пацијенти рецидивали, углавном им се нудило исто програмирање, уместо нових приступа који би могли бити кориснији.

Ако се индивидуално саветујете, очекујте не више од 5 сати недељно (од могућих 112 будних сати недељно). А већина рехабилитационих центара заснива се на 12 корака или верују да је филозофија најбоља - упркос недостатку доказа о клиничким истраживањима који подржавају то уверење.

2. Сви саветници су добро обучени клиничари на докторским или мастер студијама.

Не према Марк Вилленбринг, МД, бившем директору Одељења за истраживање лечења и опоравка, Национални институт за злоупотребу алкохола и алкохолизам (Царлат, 2015). Имаћете среће ако добијете некога са факултетском дипломом, а још мање некога са постдипломским образовањем:

Сједнице групног савјетовања се више изводе попут предавања. Ниво вештина просечног саветника је веома низак. У 13 држава није вам потребно средњошколско образовање или чак ГЕД да бисте били саветник за зависност. Многе државе имају захтеве да морате да имате две године опоравка у АА да бисте били саветник за зависност. Годишње се у саветницима остварује промет од 50 одсто. Плаћени су у просеку око 18.000 америчких долара годишње.

Дакле, тај „специјалиста за зависност“ са којим разговарате док сте на рехабилитацији можда чак и нема средњу школу.

3. Мора постојати истраживање које показује да се стационарни центри за рехабилитацију користе техникама заснованим на доказима.

Нажалост не. Чак и када су саветници тренирали технику засновану на доказима у нечему попут когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ), чини се да их саветници у рехабилитационим центрима не користе много. Др. Вилленбринг напомиње:

[…] Даља студија коју је урадила једна од истражитељки Катхлеен Царролл са Јејла […] направила је много снимака аудио снимака са саветовања током рехабилитације. Они су се осврнули на мотивацијско интервјуисање, олакшавање у 12 корака, когнитивну бихевиоралну терапију и друге. Саветници су знали да се снимају, па су претпостављамо да су били мотивисани да дају све од себе. Истраживачи су користили систем кодирања како би утврдили да ли се технике заиста користе.

Испоставило се да скоро ниједно терапијско време није укључивало ниједну од ових техника. Готово све сесије биле су заузете оним што је истраживач назвао „ћаскање“, од којих је већина на крају била о саветнику.

Тако да ће чак и саветовање које ћете вероватно добити у неком од ових стамбених рехабилитационих центара вероватно бити лошег квалитета.

Овај чланак је заснован на издању од јула / августа 2015 Извештај Царлат: Лечење зависности - непристрасно месечно покривање лекова против зависности.
Желите више, плус једноставан ЦМЕ кредит?
Претплатите се већ данас!

4. Истраживање је показало да стационарни домови за рехабилитацију функционишу.

Нажалост, истраживање заправо показује сасвим супротно - да одлазак у центар за одвикавање има мало предности у исходима пацијента. Др Вилленбринг примећује да се прва студија која показује овај недостатак разлике између рехабилитације у стамбеном и традиционалне амбулантне психотерапије сеже све до 1977. године (Едвард, 1977). Истраживање није открило разлику у исходима између пацијената у 30-дневном стамбеном центру за лечење, 4-6 недеља интензивног амбулантног лечења (које се назива ИОП, што је обично 9 сати недељно амбулантног лечења, подељеног на
три сесије од 3 сата) и 12 амбулантних сесија са терапеутом једном недељно.

Даље напомиње:

У новије време, преглед литературе десетак студија објављених између 1995. и 2012. године није утврдио разлику у исходу између ИОП-а и резиденцијалних програма - обе поставке довеле су до упоредивог смањења употребе супстанци. Очигледно је да су ИОП прилично јефтинији од стамбене рехабилитације (МцЦарти Д ет ал, Псицхиар Серв 2014; 65 (6): 718–726.)

5. Разлог трајања третмана у рехабилитацији је 30 дана, јер су истраживања показала да је 30 дана идеално време.

Ви бисте помислили, зар не? Међутим, погрешили бисте јер мало је истраживања која показују да постоји нека посебна вредност броја „30.“

Ево шта др Вилленбринг каже о тих 30 дана:

Али тренутни систем лечења изграђен је око застареле идеје да у 30-дневној рехабилитацији постоји нешто магично. Уобичајени поглед на рехабилитацију, а свакако онај који се продаје по врхунским програмима, јесте да идете на рехабилитацију, а облаци се раздвајају и светлост продире и анђели певају, а ви имате ово дивно преображајно искуство и никада поново користите. И то је изузетно редак исход.

Погрешно је лечење болести коју лече. Најбоље функционише раздвајање потребе за структурираним трезвеним смештајем и лечењем, а затим индивидуализација сваке потребе.

6. Стамбена рехабилитација је скупа.

Зависи од тога како гледате на то, али обично није толико скупо колико бисте могли замислити (Царлат, 2015), осим ако не одете у врхунски центар:

Трошкови рехабилитације се веома разликују. Супротно увријеженом мишљењу, већина одвикавања овиси о јавном осигурању, попут Медицаре-а и Медицаид-а, а одмаралишта нижег ранга могу наплатити само 10.000 УСД месечно. Приватне рехабилитационе рехабилитације у мањини су, а њихов просечни трошак је око 30.000 америчких долара за месец дана - иако то може достићи и до 100.000 америчких долара месечно за рехабилитационе калибре познатих личности у местима попут Малибуа.

Овај чланак је заснован на фасцинантном издању часописа Тхе Царлат Репорт: Аддицтион Треатмент за јул / август 2015. године, који је доступан као претплата. Молимо вас да размислите о претплати данас да бисте прочитали проницљиве чланке иза овог блога.

Референце

Царлат, Д. (2015). Приказ књиге: Инсиде Рехаб - Шта се заиста дешава у рехабилитационим установама? Извештај Царлат: Лечење зависности, јул / август.

Царлат, Д. (2015). Питања и одговори са стручњаком: Марк Вилленбринг, др. Мед. Извештај Царлат: Лечење зависности, јул / август.