Да ли лечење АДХД доводи до злоупотребе супстанци?

Једна од дугогодишњих брига међу професионалцима и родитељима је могућност да рано лечење поремећаја пажње (АДХД) стимулативним лековима (као што су Риталин или Аддералл) може довести до каснијих проблема. Ново истраживање сугерише да су ове забринутости углавном неосноване, уз један могући изузетак.

Студије су објављене у најновијем броју часописа Амерички часопис за психијатрију и обе студије углавном нису показале позитивну повезаност између употребе стимулативних лекова код деце и повећаног ризика од злоупотребе супстанци касније у животу. Прва студија, Биедерман ет. ал. (2008) известили су о десетогодишњем праћењу 112 деце која су имала између 6 и 17 година када су први пут ушла у студију:

У уздужном узорку мушкараца којима је дијагностикован АДХД у детињству и праћени 10 година у младим одраслим годинама, нисмо пронашли доказе да је претходно лечење стимулансима било повезано са накнадним повећаним или смањеним ризиком од поремећаја употребе алкохола, дрога или никотина. . Даље, нисмо открили значајну повезаност између старости на почетку лечења стимулансом и следећих поремећаја употребе супстанци или било какве везе између трајања лечења стимулансима и следећих поремећаја употребе супстанци. Ови налази поткрепљују хипотезу да лечење стимулансима не повећава ризик од следећих поремећаја употребе супстанци.

Друга студија, Маннузза ет. ал. (2008) показали су више мешовитих резултата. Иако су пронашли везу између употребе стимуланса за лечење АДХД-а и каснијих поремећаја употребе супстанци, то је објаснио трећи, неочекивани фактор - антисоцијални поремећај личности. Испитаници који нису почели да узимају стимулативне лекове све док нису навршили 8 до 12 година, имали су већу злоупотребу супстанци која је била посредована порастом антисоцијалног поремећаја личности у одраслој доби. Испитаници са раним стимулативним стимулативним третманом - пре 8. године старости - нису се разликовали од испитаника у поређењу у животној стопи употребе безалкохолних супстанци.

Дакле, деца којима је дијагностикована и која започну лечење касније у детињству могу бити у већем ризику од касније злоупотребе супстанци због развоја антисоцијалног поремећаја личности. Заиста не постоји адекватно објашњење за већу преваленцију асоцијалног поремећаја личности у каснијој леченој групи у поређењу са ранијом леченом групом, што уредништво у часопису прати:

Аутори дискутују о могућности да рани стимулативни третман АДХД-а може имати заштитни ефекат према настанку поремећаја понашања, који обично претходи антисоцијалном поремећају личности и повећава ризик од злоупотребе дрога. Међутим, ову хипотезу не поткрепљују рани налази студије мултимодалног лечења АДХД-а, у којој лечење стимулансима у овој проспективној накнадној студији није селективно смањило поремећај понашања, нити национални трендови током протекле деценије, када је било драматичан петоструки пораст лечења АДХД деце у Сједињеним Државама стимулансима, али без промене у преваленцији поремећаја понашања.

Резултат је да ове студије потврђују велики број доказа који сугеришу да постоји мала директна веза између прописивања стимулативних лекова деци за АДХД и каснијих проблема са злоупотребом супстанци. Друга студија јесте пронашла везу, али чини се да је то због развоја антисоцијалног поремећаја личности. Потребна су даља истраживања како би се утврдила веза између стимулативних лекова и овог поремећаја.

Пратећи уводник ставља резултате у даљу перспективу.

Референце:

Биедерман Ј, Монутеаук МЦ, Спенцер Т, Виленс ТЕ, МацПхерсон ХА, Фараоне СВ (2008). Стимулативна терапија и ризик од накнадних поремећаја употребе супстанци код одраслих мушкараца са АДХД-ом: натуралистичко контролисано десетогодишње праћење. Ам Ј Псицхиатри, 165, 597–603.

Маннузза С, Клеин РГ, Труонг НЛ, Моултон ЈЛ ИИИ, Роизен ЕР, Ховелл КХ, Цастелланос ФКС. (2008). Старост започињања лечења метилфенидатом код деце са АДХД-ом и касније злоупотребе супстанци: проспективно праћење у одраслој доби. Ам Ј Псицхиатри, 165, 604–609.