Епидуралне ињекције стероида и бол у леђима

Бол у доњем делу леђа је изузетно чест приговор и главни узрок инвалидности на раду широм света. Док кичмени нерви излазе из кичмене мождине, они путују бочно 1-2 цм пре него што изађу из кичме. Управо се на овом излазу (интервертебрални форамен) ови нерви највероватније компримирају или „шчепају“ било хернираним диском, коштаним шприцама, сужавањем излаза секундарним кацификацијом и смањеним размаком између краљежака (костију које формирају кичму). Овај притисак на кичменим нервима изазива упалу и бол. Бол може утицати и на леђа, или може зрачити у ноге, што је познато као ишијас.

Бол може утицати и на леђа, или може зрачити у ноге, што је познато као ишијас.

Конзервативни третмани за ова стања укључују аналгетике, анти-инфламаторијуме, физикалну терапију и ињекције епидуралних стероида. Остале примењене терапије су топлота, акупунктура, масажа и контрола стреса.

Ињекције епидуралних стероида су најефикасније у присуству компресије нервног корена.

Научне студије често показују упалу кичмених нерва након дуже компресије, што доводи до иритације и отеклина. Ова иритација се јавља на нивоу корена лумбалних нерава. Ињекција стероида, који су моћни анти-инфламаторији, врши се у епидурални простор, близу захваћених нервних корена. Ове ињекције дају специјалисти за управљање болом који су добро обучени у овој техници. Чини се да побољшање симптома корелира са резолуцијом упале нервног корена. Ове ињекције су најефикасније када се дају у првим недељама појаве бола. Обично су потребне две до три ињекције од једне до две недеље. Ако се постигне потпуно ублажавање болова, даје се само једна ињекција.

Лекари ограничавају број ињекција епидуралне стероиде на максимално три како би избегли системске нежељене ефекте стероида. Нежељени ефекти су минимални и састоје се углавном од благе нежности у области убризгавања која нестаје за 1-2 дана. Успех зависи од узрока боли и колико дуго је бол постојао. Што се пре лечења започне, веће су шансе да се излечи. Овај третман, заједно са аналгетицима и физикалном терапијом, донео је олакшање хиљадама пацијената, избегавајући у већини случајева потребу за операцијом.

Коментар Иаин Калфас, др. Мед

Овај чланак даје врло кратак преглед примене епидуралних ињекција стероида за лечење поремећаја у доњем делу леђа. Ове ињекције су једна од многих конзервативних опција лечења која су доступна пацијентима са болом у леђима и, посебно, болом који путује низ ногу. Иако нису индиковани за све пацијенте који имају ове притужбе, они могу пружити олакшање проценту пацијената који не реагују на друге конзервативне могућности управљања.