Флатбацк синдром (кифоза): Могуће компликовање хируршке сколиозе

Флатбацк синдром је у почетку описан код пацијената који су били третирани Харрингтон спиналном инструментом. Ово је био најранији спинални имплантат (инструментација) за исправљање сколиозе. Ова инструментација је имала тенденцију да изравна нормални замах или лордозу у лумбалној кичми, посебно када је фузија уклоњена у доњи део кичме (Л4 или Л5).

Овај систем се користио од 1960-их до 1980-их. Са модерним системима и техникама имплантата за сколиозу, овај проблем је ређе. Пацијенти лечени шипкама из Харрингтона често успевају годинама или чак деценијама. Кичма може надокнадити "спљоштавање" лордозе нормалним дисковима испод фузије. На крају, како се дискови испод фузије истроше (дегенерирају), пацијент губи способност да стоји усправно и развија бол.

Шта је кифоза? Како је повезан са Флатбацк синдромом?

Када посматрамо кичму са стране (сагитална равнина), налазимо да кичма има две природне кривине:

• кифотична крива у торакалном (грудном) делу
• лордотична крива у пределу лумбалног дела (доњи део леђа)

Спиналне криве се мере у степенима. Нормални опсег за кифозу је 20-45 степени; лордоза је 30-65 степени.

Анатомија равне стрелице (показује природну кифозу (20-45 °) и Лордозу (30-65 °)

Флатбацк синдром развија се исправљањем нормалне лордозе (према унутра) у лумбалној кичми; постаје више кифотичан.

У почетку, фузионирани кичмени сегменти компензују ефекте исправљања, али на крају се дискови дегенерирају и истроше. Пацијент развија болове у леђима, потешкоће у усправном положају и доживљава ограничења приликом ходања. На крају, проблем захтева поступак кичменог поравнања са остеотомијом, као што је остеотомија одузимања педика.

Слике приказују Флатбацк синдром

Имајте на уму да линија гравитације пада далеко напред код пацијента са леђима и отежава усправно лежање.

Кс-зраци који показују Флатбацк синдром
61-годишња женска особа, 30 година након имплантације штапа из Харрингтона, са равним леђима. Имајте на уму стрелице гравитационе линије пре и после операције. Пре операције се пацијент савија напред и враћа се у нормално држање након операције.

Да ли ћете развити повратни синдром након хируршке интервенције сколиозе?

Запамтите, штапови Харрингтон се више не користе за решавање сколиозе. Међутим, ако вам је раније имплантиран штап из Харрингтона, можда ћете развити флатбацк синдром. Обавезно пријавите свом лекару било какве болове, проблеме са усправним стањем, потешкоће са ходањем или друге симптоме. Могуће је хируршки исправити синдром равнања.