Зашто многи пацијенти са менталним здрављем рано завршавају ЦБТ

Међу психијатрима и истраживачима је добро познато да многи пацијенти са менталним здрављем - према неким студијама - више од половине - завршавају когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) пре него што се заврши препоручени курс лечења, али зашто се то догађа остало је мистерија.

„Не знамо зашто“, каже Партха Крисхнамуртхи, доктор наука, директор Института за маркетинг здравствене заштите на Бауер Цоллеге оф Бусинесс при Универзитету у Хоустону (УХ). „Особа се једноставно не појави.“

У потрази за проналажењем неких одговора, Крисхнамуртхи и колеге спровели су ново истраживање које је укључивало пацијенте који су се лечили ЦБТ због анксиозности. Њихова открића открила су да су две групе које ће најбрже побољшати, као и пацијенти са највишим основним нивоом анксиозности, две групе које ће вероватно рано напустити.

„Верујемо да је откуцај срца открића брзина побољшања, а не ниво побољшања“, рекао је Кришнамурти, водећи аутор рада и професор маркетинга на УХ. „Што брже постану бољи у поређењу са тим где су започели, већа је вероватноћа да ће напустити лечење.“

Стигма повезана са поремећајима менталног здравља може такође допринети. Иако не постоје директни докази, Кришнамурти је рекао да пацијент можда размишља о стигми и образложењу: „Побољшао сам се, па зашто бих и даље могао да будем виђен у потрази за лечењем?“

У истраживању је учествовало 139 људи који су се уписали на 12-недељни курс ЦБТ у клиници за истраживање анксиозних поремећаја коју води универзитет. Нивои анксиозности пацијената процењивани су током сваке сесије.

Пошто су ЦБТ и други облици психотерапије намењени одређеном броју сесија, пацијенти редовно морају да одлуче да ли су бенефиције вредне финансијских и емоционалних трошкова, написали су истраживачи.

Традиционално истраживање доношења одлука сугерише да пацијенти треба да наставе лечење све док се побољшавају. Али нова открића показала су корелацију између смањених симптома и прекида лечења, што значи да се ти традиционални фактори одлучивања можда неће односити на заштиту менталног здравља.

„Како пацијент почиње да се осећа побољшањем, жеља за бољитком постаје мање изражена у поређењу са социјалним, емоционалним, финансијским и временским трошковима наставка терапије“, написали су.

„Клијенти који су се приближили циљу смањења симптома вероватније су прекинули активности лечења. Још важније, открили смо ... да брже побољшање доводи до већег укидања. “

„Пацијенти који су започели са највишим нивоом анксиозности такође су вероватније одустали. То би могло бити зато што је болест утицала на њихову способност да одлуче да им је потребно лечење, "рекао је Крисхнамуртхи," као и на њихову способност да закажу састанке и друга питања. "

Истраживачи су сугерисали да би пацијенти са највишим нивоом анксиозности могли имати користи „од непосредних стратегија за ублажавање симптома, попут вежби за опуштање или лекова“.

Крисхнамуртхи је додао да, иако рад није намењен да понуди конкретна решења, стратегије попут фокусирања на будуће добитке, уместо да се једноставно препознаје већ постигнути напредак, могу бити од помоћи.

Финансијски подстицаји - смањење наплате за пацијенте након што на пример досегну одређену тачку у лечењу - такође могу помоћи, рекао је он.

„Како натерати људе да раде оне ствари које нису лагане или забавне?“ упитао. „Морамо да преобликујемо питање. На крају, добри здравствени исходи резултат су процеса избора пацијената, колико и да су засновани на лековима и уређајима. Разумевање начина на који пацијенти доносе одлуке је кључна компонента побољшања здравствене заштите. “

Рад је објављен у Јоурнал оф Цлиницал Псицхологи.

Извор: Универзитет у Хјустону