Здравствено осигурање не сме да подстакне ризична понашања

Иако порота још увек није на владиним разменама здравља повезане са Законом о приступачној нези, истраживачи су пратили претходне програме који су осигуравали неосигуране појединце.

Будући да се очекује да ће велики прилив људи добити покриће након што се разраде кинови новог владиног програма, неки су забринути да ће осигурање осигурањем резултирати нежељеним последицама - на пример, повећањем преваленције ризичних здравствених понашања.

Нова студија сугерише позитиван резултат јер су истраживачи са Универзитета у Калифорнији - Давис и Универзитет у Роцхестеру открили да више нема осигурања да се осигурани људи укључују у ризична здравствена понашања попут пушења или дебљања као неосигурани.

Налази објављени у Часопис Америчког одбора за породичну медицину, контрадикторни су заједничкој забринутости да ширење здравствене заштите може подстаћи понашања која повећавају употребу и трошкове.

„Идеју да ће људи са осигурањем показивати ризичније понашање економисти називају„ ек анте моралним хазардом “и вуче корене из раних дана индустрије осигурања имовине“, рекао је др Антхони Јерант, професор породичне и друштвене медицине у УЦ Давис и водећи аутор студије.

„Након куповине осигурања од пожара, неки људи не би управљали опасностима од пожара на свом имању. Али здравствена заштита је другачија. Некога можда не занима хоће ли им осигурано складиште изгорети, али већина људи очајнички жели да избегне болест. “

Јерант и његове колеге проценили су испитанике у анкети о медицинским трошковима, извору националних података о трошковима и употреби здравствене заштите.

Укључивали су одрасле особе које су учествовале у анкети између 2000. и 2008. године, учествовале две године и имале осигурање најмање једном током те две године учешћа. Затим је тим упоредио податке о 96.021 испитаника док су били осигурани са подацима о њима док нису били осигурани.

У студији је тим упоредио променљива здравствена понашања која су често штетна по здравље, попут пушења, употребе сигурносних појасева и дебљања.

Такође су се усредсредили на услуге превентивне неге намењене заштити здравља, укључујући вакцинацију против грипа, скрининге рака дебелог црева, мамографију, папа тест и тестове на ПСА (антиген специфичан за простату).

Поред тога, истраживачи су испитивали број посета канцеларији, рецепте и друге показатеље трошкова.

Резултати су показали да су промене у статусу здравственог осигурања уско повезане са превентивном заштитом, која се повећавала са покрићем, а смањивала без њега.

Добитак или губитак покривености, међутим, нису имали значајне везе са променама у здравственом понашању.

„Постоји забринутост да би људи рекли:„ Хеј, сад имам осигурање, не морам да бринем о својој исхрани. Ако се отежам и нађем проблем, могу једноставно отићи лекару и лечити ме “, рекао је Јерант.

„Емпиријски налазимо да то није случај. Покривеност здравственим осигурањем није погоршала здравствене навике које смо проучавали. “

„Ови резултати показују да здравствено осигурање утиче на вероватноћу добијања важних превентивних услуга које потенцијално могу смањити шансу за хоспитализацију или смрт повезану са грипом и спречити или открити рак дебелог црева или грлића материце“, рекао је коаутор др Кевин Фисцелла, др. МПХ

„Ово је критична порука, јер многе државе настављају расправу да ли да прошире Медицаид.“

Иако резултати ове студије генерално подржавају широку намеру која стоји иза Закона о приступачној нези (АЦА) да прошири осигурање као једно од средстава за подстицање превентивне неге, Јерант позива на опрез.

„Људи у нашој студији добровољно су стекли здравствено осигурање, док је АЦА обавезан“, рекао је.

„Морамо да потврдимо да ли се наши налази односе на обавезно покриће. Људи се могу понашати другачије када је то покривено. “

Поред тога, студија се не бави зашто стицање осигурања побољшава примање превентивне заштите, али не и здравствено понашање које може имати дубоке здравствене последице.

Аутори сугеришу да ово може произаћи из тога што клиничари имају већи интерес за превентивне интервенције, које су директније под контролом клиничара и које је лакше остварити него трајне промене у начину живота. Аутори такође истичу да су студије откриле да клинички напори за подстицање контроле тежине, употребе сигурносног појаса и одвикавања од пушења имају ограничену ефикасност.

Иако се превентивна нега повећала за оне који имају осигурање, то повећање није било уједначено у различитим врстама заштите.

На пример, осигурање је повећало скрининге рака, попут колоноскопија, много више од вакцина против грипа. Аутори претпостављају да је ово можда због разлика у цени и приступу, јер су вакцине релативно јефтине за неосигуране људе и широко су доступне на многим радним местима, дрогеријама и другим местима - не само у здравственим установама.

На крају, налази студије супротстављају се теоретским препрекама за ширење здравственог осигурања.

„Сада имамо емпиријске доказе да пацијенти не мењају здравствено понашање које смо проучавали као последицу промена само у њиховом здравственом осигурању, и потврдили смо да осигурање подстиче људе да се вакцинишу и прегледају рак“, рекао је Јерант.

„Другим речима, осигурање функционише.“

Извор: Калифорнијски универзитет - Дависов здравствени систем