Панел поставља прве смернице за перименопаузалну депресију

Мулти-институционални панел научника развио је прве смернице за процену и лечење перименопаузалне депресије. Њихове препоруке су објављене у часопису Менопауза и Јоурнал оф Вомен’с Хеалтх.

Перименопауза се односи на трогодишњи до четворогодишњи период непосредно пре менопаузе када периоди постају нередовни и евентуално престају, као и на прву годину након завршетка менструације. Типично почиње у женским 40-има, али може почети и раније.

Жене су у већем ризику од депресије након рођења детета када се ниво хормона мења, али ризик од депресије повезане са перименопаузом и даље остаје недовољно препознат. До сада су недостајале клиничке препоруке о дијагнози и лечењу ове врсте депресије код жена.

„Разлог због којег су ове смернице потребне је тај што се депресија током перименопаузалне фазе може јавити заједно са симптомима менопаузе, а ова два скупа симптома је тешко раздвојити, што клиничарима отежава одговарајуће лечење ових жена“, рекла је др. Паулине Маки, професор психологије и психијатрије са Универзитета Иллиноис на Медицинском факултету у Чикагу и ко-главни аутор нових смерница.

„Многе жене доживљавају нови наступ симптома депресије. Ако за почетак постоји депресија ниског нивоа, перименопауза може повећати интензитет симптома депресије. “

Панелом су копредседавали Маки и др Сусан Корнстеин, професор психијатрије и акушерства и гинекологије на Универзитету Виргиниа Цоммонвеалтх и извршна директорка Института за здравље жена Универзитета Виргиниа Цоммонвеалтх.

Тим је прегледао научну литературу о депресивним поремећајима и симптомима код жена у перименопаузи и фокусирао се на пет области: епидемиологија, клиничка презентација, терапеутски ефекти антидепресива, ефекти хормонске терапије и ефикасност других терапија попут психотерапије, вежбања и природних производа.

Симптоми перименопаузе као што су валунзи и поремећаји спавања често почињу у ово време и могу се истовремено појавити и преклопити са симптомима депресије, наводи се у новим смерницама.

„Осамдесет посто жена у менопаузи доживљава врућине, а када се појаве ноћу, познато и као„ ноћно знојење “, сан може бити прекинут. Стални поремећаји спавања изазвани врућим бљесковима доприносе развоју или погоршању симптома депресије “, рекао је Маки.

Поред тога, жене у перименопаузи често жонглирају са вишеструким одговорностима и суочавају се са вишеструким стресорима. Они брину о сопственој деци, доживљавају напуштање деце, помажу остарелим родитељима, задржавају примарну одговорност за дом и суочавају се са све већим захтевима посла у тренутку када се можда приближавају врхунцу своје каријере.

Све ово може бити изузетно стресно, објаснио је Маки.

„Односи се могу опорезивати и стварност старења може постати сасвим очигледна“, рекао је Маки. „Животни стресори, слаба социјална подршка и проблеми са физичким здрављем снажно су повезани са депресијом током перименопаузе.

„Када додате хормоналне промене које могу утицати на способност мозга да се носи са овим стресорима, није изненађење да је депресија честа појава код жена средњих година. Добра вест је да постоје ефикасни третмани. “

Основне узроке перименопаузалне депресије може бити тешко идентификовати, рекао је Маки. „Да ли жене имају ниску енергију јер се зноје и губе сан? Ако је тако, лечење хормонима је можда најбоља опклада “, рекла је.

„Алтернативно, да ли жена са прошлошћу историје депресије има још једну епизоду депресије? У том случају, терапија антидепресивима може бити најефикаснија. Да ли је проблем првенствено због породичног и радног оптерећења? Ако је тако, можда би најбоља била когнитивна бихејвиорална терапија са или без антидепресива. “

Маки је додао да, иако је уобичајено да жене са симптомима менопаузе имају депресивне симптоме, већином ти симптоми не испуњавају критеријуме за дијагнозу депресије. Међутим, чак и депресивни симптоми ниског нивоа могу смањити квалитет живота и затегнути однос, а хормонска терапија може помоћи.

„Важно је да жене и њихови пружаоци здравствених услуга препознају да су ови симптоми уобичајени током перименопаузе и да се могу лечити“, рекла је.

Неки од налаза панела укључују:

• Перименопауза је прозор рањивости за развој и депресивних симптома и дијагнозе великог депресивног поремећаја;
• Ризик од симптома депресије повишен је током перименопаузе чак и код жена без претходне историје депресије;
• Клиничари би требало да размотре лечење истовремених поремећаја спавања и ноћног знојења као део лечења депресије повезане са менопаузом;
• Хормонски контрацептиви могу побољшати симптоме депресије код жена које се приближавају менопаузи.

„Перименопауза је прозор рањивости за развој и депресивних симптома и главних депресивних епизода“, рекао је Маки.

„Недавно самоубиство Кате Спаде у 55. години показује озбиљност проблема менталног здравља код жена средњих година, групе која је показала пораст стопе самоубистава за 45 процената током последњих 15 година“, рекао је Маки.

Извор: Универзитет Илиноис у Чикагу