За ОЦД, ЦБТ може бити ефикаснији од додатног антипсихотика

Према новом истраживању, за пацијенте са ОЦД, узимање антипсихотичног лека рисперидон (Риспердал) као додатног лека није ефикасније од плацеба код оних који нису одговорили само на инхибитор поновног преузимања серотонина (СРИ).

С друге стране, додавање когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ) - нарочито оне са изложеношћу и ритуалном превенцијом - било је знатно ефикасније од било плацеба или рисперидона.

„Велика порука није да антипсихотично увећавање СРИ никада не делује, већ да делује само у малом подскупу.

„Дакле, ако ви као клиничар то испробате и не видите ефекте за четири до шест недеља, требало би да уклоните свог пацијента, тако да без разлога не заврши са антипсихотиком, а има све лоше нежељене ефекте “, Рекао је главни аутор Х. Блаир Симпсон, доктор медицине, професор клиничке психијатрије на Универзитету Цолумбиа и директор Клинике за анксиозне поремећаје на Државном психијатријском институту државе Нев Иорк.

„Важно је да клиничари знају да не само да треба да иду на ЦБТ терапију пре употребе антипсихотика, већ би требало да иду на терапију изложености и ритуалној превенцији, а не на нешто попут управљања стресом, које се веома разликује и не би било толико ефикасно“, додала је. .

Према истраживачима, мало пацијената са ОЦД постиже ремисију само помоћу СРИ, а лекари су често суочени са изазовом шта да раде даље. Будући да ЦБТ захтева време, приступ и посвећеност пацијената, многим клиничарима је лакше једноставно додати други лек - обично антипсихотик.

За ову студију, истраживачи су насумично доделили 100 пацијената који су примили 12 недеља СРИ, али који су и даље били најмање умерено болесни, да примају или осам недеља рисперидона, изложености и ритуалне превенције, или пилуле плацебо, док су и даље узимали СРИ.

Изложеност и ритуална превенција подразумевају суочавање са мислима или ситуацијама које изазивају анксиозност (излагање), а затим и одлучивање да не реагују компулсивно након контакта са страховитом ситуацијом.

У осмој недељи, пацијенти који су примали изложеност и ритуалну превенцију ЦБТ имали су значајно веће смањење симптома у поређењу са пацијентима који су примали рисперидон и онима који су примали плацебо.

Чак 80 процената пацијената који су примали ЦБТ имали су смањење симптома од 25 процената или више, у поређењу са 23 процента пацијената који су примали рисперидон и 15 процената који су примали плацебо.

Даље, 43 процента у ЦБТ групи постигло је ремисију, у поређењу са само 13 процената у групи са рисперидоном и 5 процената у плацебо групи.

Занимљиво је да пацијенти који су примали рисперидон нису показали ништа веће побољшање од оних који су примали плацебо.

„На основу ранијих мањих студија, очекивали смо да ће рисперидон бити ефикасан код око трећине пацијената, али ово је било изненађење - наш узорак је показао да се не разликује од таблета које су узимале плацебо.“

Иако ова студија укључује највећи узорак пацијената који примају рисперидон у поређењу са ЦБТ, Симпсон је упозорио да би и претходна истраживања требало узети у обзир у доношењу тачних закључака.

„Мислим да је пажљива порука да у нашем узорку [рисперидон] није успео, али у претходним, мањим студијама, успео је за неке“, рекла је.

У једној од Симпсонових претходних студија, пацијенти са ОЦД на СРИ, који су такође примили ЦБТ и побољшали се после осам недеља, вероватно ће задржати те добитке након шест месеци. Имајући то на уму, тим ради на шестомесечном праћењу тренутне студије.

„Моје предвиђање је да ће пацијенти који ће и даље бити сопствени терапеути током периода праћења и следити упутства којима их је научио њихов терапеут бити ти који ће задржати свој добитак, али ми то још не знамо. То је и даље хипотеза “, рекла је.

Налази су представљени на 33. годишњој конференцији Америчког удружења за анксиозност и депресију (АДАА).

Извор: Универзитет Цолумбиа