Повећајте физичку активност након операције на срцу ради мање депресије, бољих исхода
Истражитељи кажу да физичку активност такође треба процењивати јер неактивност може повећати стопу депресије. Депресија након операције може повећати ризик од додатних срчаних компликација.
Депресија и болести срца имају сложену везу, јер је главни депресивни поремећај неовисни фактор ризика за развој болести коронарних артерија (ЦАД) и повећава ризик од срчаних догађаја и превремене смрти.
Преваленција депресије међу пацијентима којима је потребна кардиохируршка интервенција креће се од 23 до 47 процената.
Ова стопа је виша од стопе депресије утврђене међу људима са опште ЦАД, укључујући оне који су имали срчани удар, и готово је двоструко чешћа него у општој популацији без срчаних болести.
Истраживачи су открили да приближно половина пацијената који пате од депресије пре кардиохируршке интервенције остану депресивни годину дана после операције.
Даље, додатних 20 процената пацијената који се подвргавају процедури премошћавања коронарне артерије имају нове или повишене симптоме депресије након операције.
Умерено до тешка депресија након кардијалне хирургије повећава ризик од даљих срчаних компликација.
Докази који описују промену статуса физичке активности пре и после кардиохирургије и да ли је статус физичке активности повезан са симптомима депресије након операције су ограничени.
У новој студији, истражитељи са Универзитета у Манитоби покушали су да дефинишу ко је у ризику од депресије након операције, да ли сви пацијенти доживљавају сличне промене расположења, како и када се мења физичка активност и како то утиче на депресију након операције.
Спровели су студију Утицај физичке активности на депресију након кардиохируршке интервенције (ИПАД-ЦС) како би проценили 436 пацијената који су били подвргнути елективној кардиохируршкој операцији или су чекали болничку кардиохирургију која захтева кардиопулмонални бајпас у 2010-2011.
Пацијенти су процењени на краткотрајну депресију и понашање физичке активности пре операције, при отпусту из болнице и три и шест месеци после операције.
Резултати показују да је физичка неактивност била независни фактор ризика за појачане симптоме депресије пре операције и да су неактивни пацијенти имали двоструки ризик да преоперативно доживе симптоме депресије.
Преоперативна депресија и постоперативни стресни догађаји били су најјача асоцијација након операције.
Физичка неактивност била је повезана са преоперативном депресијом и новом депресијом шест месеци након операције.
Изненађујуће је то што су истражитељи открили да је 58 процената „ризичне“ групе напредовало у клиничку депресију након операције, у поређењу са 28 процената у „наивној“ групи, а да је 23 процента остало депресивно након шест месеци.
Штавише, стресни догађаји (нпр. Смрт у породици, развод, живот сам) постали су значајно повезани са депресијом три и шест месеци након операције, што сугерише да фактори који предиспонирају пацијенте са срчаном болешћу на повишене симптоме депресије нису фиксни и варирају током времена.
Подгрупа пацијената који нису били депресивни на почетку, али који су постали депресивни тромесечним праћењем, показала је значајно смањење физичке активности од почетног до шестомесечног праћења у поређењу са онима који су остали без депресија.
Једно упозорење које истражитељи истичу је да ли је смањена физичка активност повећала симптоме депресије или, обратно, ако је депресија резултирала седећим понашањем.
Антидепресиви остају главни ослонац тренутних стратегија лечења депресије.
Међутим, њихова употреба је контроверзна код пацијената са болестима коронарних артерија. Претходне студије су показале да је вежбање као третман код пацијената са болестима коронарних артерија једнако ефикасно као и антидепресиви за смањење симптома депресије.
Међутим, још увек није познато да ли физичка активност има сличан ефекат код пацијената на кардијалној операцији који већ имају депресију.
„Депресија код пацијента на кардиохируршкој операцији делује сложено“, кажу водећи истражитељи др Ракесх Ц. Арора и др Тодд Духамел.
„Утврдили смо да иако је седам независних фактора повезано са депресијом пре и после кардиохирургије, постоје различити одговори расположења у различитим подскуповима пацијената. Штавише, пацијенти „у ризику“ од депресије представљају нову подризичну скупину.
Преоперативна физичка неактивност независно представља двоструки ризик од депресије пре операције и повезана је са развојем нове депресије постоперативно.
„Ови налази оправдавају детаљније процене депресије и физичке активности пре, током и после операције, као и потребу за потпомогнутом био-психо-социјалном подршком код пацијената који су подвргнути кардиохируршкој операцији“, закључују они.
Извор: Елсевиер
