Коришћење заосталих терапија заснованих на доказима за бригу о менталном здрављу деце

Ново истраживање открило је да се употреба нових терапија за лечење младих са проблемима менталног здравља споро примењује у пракси, чак и када је научно доказано да терапије побољшавају симптоме. Истраживање се односи на клинике које финансирају градови, где су истражитељи анкетирали клиничаре из 20 различитих јавно финансираних клиника у Филаделфији које лече омладину на три различите тачке од 2013. до 2017. године.

Конкретно, истраживачи су открили да се употреба терапија заснованих на доказима - попут когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ) - повећала само умерено, упркос значајним напорима града и истраживача да покажу вредност ових приступа и пруже обуку клиничарима у заједници.

Истражитељи из Пенн Медицине и Одељења за здравствено понашање и службе за интелектуалну неспособност (ДБХИДС) компаније Пхиладелпхиа верују да је налаз од пресудне важности. Открили су да клиничари који користе праксе засноване на доказима (ЕБП) као део своје рутинске неге постижу много боље исходе за децу са депресијом, анксиозношћу, траумом и поремећајима поремећаја у понашању у поређењу са клиничарима који то немају.

Њихови налази се појављују у Имплементатион Сциенце.

„Терапије засноване на доказима ефикасне су за лечење широког спектра психијатријских стања, али и даље постоји јаз у широкој употреби“, рекао је водећи аутор студије др Ринад С. Беидас.

„Иако су налази показали скроман пораст употребе, подаци указују на јасну потребу за проналажењем бољих начина за подршку клиничарима и организацијама у коришћењу ЕБП терапија. Ова празнина између истраживања и праксе историјски је нерешив проблем који постоји не само у здрављу понашања већ иу свим здравственим специјалностима. “

Истраживачи су идентификовали два фактора који покрећу примећени пораст примене ЕБП-а у јавно финансираним клиникама који би могли да информишу будуће стратегије за повећање употребе ЕБП-а.

Прво, што су више клиника похађали ЕБП тренинзи које спонзорише град, већа је вероватноћа да ће применити технике засноване на доказима у својој пракси.

Друго, употреба ЕБП била је вероватнија међу клиничарима који су радили у пракси са „стручном културом“, што значи да организација очекује да клиничари на прво место стављају добробит својих клијената, да буду компетентни и имају најновије знање .

Током последње деценије, градови од Филаделфије до Лос Анђелеса повећали су нагласак на примени ЕБП-а у бригу, од уградње ЕБП-а у уговоре, до покретања нових политика које подржавају њихову употребу у настојању да помогну побољшању исхода за рањиву омладину.

2007. ДБХИДС из Филаделфије започео је велике напоре да повећа употребу ЕБП-а. Одељење је створило Центар за праксу и иновације заснован на доказима (ЕПИЦ) 2013. године, градско тело намењено пружању централизоване инфраструктуре за подршку администрацији ЕБП-а.

Међутим, упркос националном фокусу на употребу ЕБП-а, врло је мало напора у спровођењу ЕБП-а широм земље систематски и ригорозно процењено, што на крају ограничава способност разумевања ефеката поменутих напора.

Истраживачи су анкетирали клиничаре из 20 различитих јавно финансираних клиника у Филаделфији које лече младе на три различита места од 2013. до 2017. Шездесет посто од 340 контактираних клиничара завршило је истраживање. Све клинике имале су прилику да добију подршку на нивоу система коју пружа ЕПИЦ, али само половина клиничара учествовала је у иницијативама ЕБП за обуку које финансира град.

У просеку, употреба ЦБТ техника повећала се за шест процената од првог прикупљања података до последњег, у поређењу са променом психодинамичких техника, често коришћене врсте „терапије разговором“ која има мање доказа о ефикасности код деце. Истраживачи су такође открили да је свака иницијатива за обуку ЕБП предвиђала пораст употребе ЦБТ за три процента, али без промене у употреби психодинамичких техника.

У организацијама за које је на почетку истраживања речено да имају „стручнију“ културу, клиничари су показали осам одсто повећања употребе ЦБТ, у поређењу са два одсто смањења у организацијама са мање стручним културама.

„Пхиладелпхиа је водећа у пружању ЕБП-а својим најугроженијим грађанима са проблемима менталног здравља и злоупотребе опојних дрога. Ова студија представља прилику да учимо из узорног система који подстиче примену ЕБП-а “, рекао је Беидас.

„Да бисмо наставили на дубокој посвећености Филаделфије и других градова повећању ове примене, потребне су нам даље студије како бисмо тестирали и проценили стратегије које повећавају употребу ЕБП-а како би водиле наше разумевање најбољих начина за употребу и како их применити.“

Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији