Дијагностикована депресија код 3 године?

Контроверзна истраживања у настајању сугеришу да деца млађа од 3 године могу испунити клиничке критеријуме за велики депресивни поремећај (МДД).

Истраживачи откривају да депресивна деца показују обрасце активације мозга врло сличне онима код одраслих којима је дијагностикован поремећај.

Дечји психијатар др Јоан Луби, директор програма раног емоционалног развоја на Универзитету Васхингтон у Сент Луису, проучава предшколску депресију скоро две деценије. Њено клиничко искуство, рекла је, противречи се ставовима многих развојних психолога да мала деца немају емоционалну или когнитивну способност да доживе депресију.

„Кад мало боље размислите, већина основних симптома депресије развојно је широка“, рекао је Луби.

„Туга и раздражљивост могу се јавити у било којој доби од дојеначке до дубоке старости. Али сматрало се да су симптоми попут анхедоније проблеми одраслих јер се о томе често говори као о смањеном либиду. То се, очигледно, не дешава код мале деце. Али када то развојно преведете на одсуство радости, посебно када је радост доминантно стање расположења мале деце, имате прилично снажан клинички маркер. “

Према новим истраживачким налазима, депресивни предшколци не показују само синонимне клиничке симптоме депресији код одраслих - они такође показују сличне обрасце мождане активности када се скенирају помоћу функционалне магнетне резонанце (фМРИ).

У студији објављеној у издању часописа. Марта 2011 Часопис о афективним поремећајима, Луби и колеге скенирали су 11 депресивне деце просечне старости 4,5 године, док су деца гледала лица са различитим изразима осећаја. Група је открила да постоји значајна корелација између тежине депресије и повећане активности у десној амигдали, исти образац активности примећен код одраслих са депресијом.

„Постоји нешто о искуству депресије у врло раном детињству које изгледа као да оставља трајни траг на мозгу - већа је вероватноћа да ће и ова деца бити депресивна као одрасли“, рекла је. „Дакле, ови резултати сугеришу да могу постојати врло рани маркери депресивног мозга који се могу препознати код деце већ у доби од 4 или 5 година и који могу отворити врата много ранијим интервенцијама.“

Други истраживач, психолог, др Даниел Клеин, истражује потенцијалне факторе у раном детињству који могу предвидети каснију хроничну депресију.

„Када клиничари питају депресивну особу када су се први пут осећали депресивно, често ће извести да су депресивни читав свој живот“, рекао је. „Није јасно када је почетак, па проучавам децу предшколског узраста са намером да покушам да идентификујем бихевиоралне и емоционалне претходнике који ће касније еволуирати у хроничну депресију.“

Клеин тренутно прати више од 600 породица из узорка локалне заједнице у лонгитудиналној студији. Иако прелиминарно, чини се да неколико фактора игра велику улогу у настанку депресије касније у животу.

„Што се тиче темперамента, недостатак бујности и радости у ситуацијама када се већина деце веома узбуди и тада се издвоји пуно осећања страха и туге“, рекао је. „Ова деца имају тенденцију да имају родитеље који имају историју депресије и примећујемо неке абнормалности у електричној активности када узмемо ЕЕГ. Сада постоје неки докази да ти обрасци не предвиђају нужно клиничку депресију већ више симптома депресије три или четири године касније. “

Наравно, родитељи депресивних предшколаца су забринути због могућности лечења своје деце. Иако су антидепресиви са одређеним успехом коришћени код одрасле популације, постоји велика забринутост око тога да ли их треба користити код деце, а камоли код деце тако младог узраста чији мозак пролази кроз критичне периоде развоја.

„Свакако, код деце постоје све врсте забринутости, посебно у зависности од њихове старости и нивоа неуролошког и физичког развоја, када говоримо о лечењу лековима“, рекао је клинички психолог др Мицхаел Иапко. „Упркос тој забринутости, Управа за храну и лекове процењује да се 7 посто антидепресива и даље преписује деци.“

Иако Луби не одбацује идеју фармаколошког лечења, њена лабораторија тренутно тестира јединствену рану интервенцију која се назива дијадична терапија игром. Приступ је иновативан јер деца раде са својим примарним неговатељима, које терапеут подучава кроз слушалицу, на емоционалној регулацији и развоју.

„За сада се чини да лечење обећава“, рекла је. „Управо пишемо резултате малог рандомизираног, контролисаног испитивања које сугерише да би овом интервенцијом могло доћи до великих величина ефеката.“

И Луби и Клеин истичу да је наше биолошко разумевање предшколске депресије још увек врло прелиминарно. И док у овом тренутку не постоји ниједна опција лечења ове деце, Луби нуди овај савет родитељима.

"Бити пажљив. Ако имате дете које је упорно раздражљиво, упорно тужно, које не разведрава у игри или када се дешавају забавне и узбудљиве ствари, то је толико забрињавајуће као и дете које смета у предшколском узрасту “, рекао је Луби. „Нисмо склони да му обраћамо толико пажње, али то је свако толико забрињавајуће. А рано лечење може донети велику разлику. “

Извор: Фондација Дана