Кетамин може пружити привремено олакшање биполарним пацијентима

Кетамин може пружити краткотрајно олакшање пацијентима са тешком биполарном депресијом.

Нова студија показала је да када су пацијенти са тешком биполарном депресијом отпорном на лечење добили једну интравенску (ИВ) дозу кетамина (такође познату као Н.антагонист -метил-Д-аспартата или НМДА), њихови симптоми су се побољшали у року од 40 минута.

„Код пацијената са биполарном депресијом отпорном на лечење, снажни и брзи антидепресивни ефекти резултат су једне интравенске дозе Н.антагонист -метил-Д-аспартата “, пише Царлос Зарате Јр., др. мед., из Националног института за ментално здравље у Бетхесди, Мд., и његове колеге.

Биполарни поремећај, познат и под старијим називом „манична депресија“, ментални је поремећај који се карактерише сталним променом расположења. Особа са биполарним поремећајем доживљава наизменично „високе“ (оно што клиничари називају „манијом“) и „најниже“ (депресије). Биполарни поремећај погађа око 2,6 одсто америчке популације, према Националном институту за ментално здравље. Стандардним антидепресивима могу проћи недеље до месеци да би постали ефикасни. Кетамин, који се понекад користи као рекреативни лек, легално се користи као анестетик. Зарате и његов тим раније су показали да кетамин може побољшати симптоме униполарне депресије; међутим, биполарна депресија може другачије да реагује на лекове.

Да би се утврдило да ли је Н.Антагонист рецептора -метил-Д-аспартата производи брзе антидепресивне ефекте код испитаника са биполарном депресијом, Зарате и његове колеге уписали су 18 пацијената са биполарном депресијом отпорном на лечење у рандомизирано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање. У просеку, ови пацијенти нису успели да одговоре на просечну вредност седам претходних антидепресива, били су хоспитализовани у просеку девет недеља, а 55 процената није одговорило на електроконвулзивну терапију.

Учесници студије наставили су са терапијским нивоима литијума или валпроата током испитивања. Свака је примила или интравенску инфузију кетамина или плацеба у два тест дана у размаку од 2 недеље. На почетку студије, у 40, 80, 110 и 230 минута и у данима 1, 2, 3, 7, 10 и 14 након инфузије, ниво депресије је мерен помоћу Монтгомери-Асберг Депрессион Ратинг Скала (МАДРС).

Зарате и његов тим открили су да су у року од 40 минута симптоми депресије били значајно побољшани код пацијената који су примали кетамин, са просечним падом од 10 поена на МАДРС оцени. До 2. дана, симптоми су порасли до просечног смањења за више од 13 поена у МАДРС-у, и постојала је значајна разлика између испитаника и оних који су примали плацебо до 3. дана. Разлика између група нестала је за седам дана.

Од оних који су примили кетамин, 71 посто је имало побољшање, а 6 посто је одговорило на плацебо.

Један испитаник који је примао кетамин и један који је примао плацебо развили су маничне симптоме, а најчешћи нежељени ефекти кетамина били су дисоцијативни симптоми у тачки од 40 минута.

„Према нашем сазнању, ово је први чланак који детаљно описује брзе антидепресивне ефекте појединачне инфузије антагониста НМДА [Н-метил-Д-аспартата] код пацијената са биполарном депресијом отпорном на лечење“, пише Зарате.

Зарате истиче да је њихова студија била мала и да су пацијенти имали тежу депресију дуготрајног трајања од већине биполарних пацијената. „Цене ове дуготрајне и ватросталне болести на предметима биле су очигледне, јер су две трећине учесника биле на психијатријским сметњама и готово сви су били незапослени.“

Аутори такође наводе да је нејасно да ли се побољшање уочено код кетамина може одржати или како. Зарате и његове колеге настављају свој рад са кетамином и депресијом.

Заратеов чланак може се видети у августовском издању часописа Архива опште психијатрије

Извор: Архива опште психијатрије