’Нехотични’ третман менталних болести могао би да разјасни тренутно сиво подручје
„Нехотично лечење“ врло болесних психијатријских пацијената који кажу да не желе да се лече је широко прихваћено као неопходно у одређеним случајевима због пацијената и друштва, али може покренути озбиљну етичку забринутост, као и правна питања.
У есеју објављеном у часопису ЈАМА, Др Доминиц Систи, доцент за медицинску етику и здравствену политику на Медицинском факултету Перелман на Универзитету у Пенсилванији, тврди да би неке забринутости око лечења пацијената са менталним здрављем без њиховог пристанка биле ублажене ако би здравствени лекари препознао важну разлику међу овим случајевима.
„Тренутна строга ограничења ризика од нехотичног лечења омогућавају људима који имају психијатријске болести да се не лече и искусавају погоршање симптома, упркос убедљивим доказима да би желели да буду добро“, рекао је Систи, који је и директор директора Пенновог програма Сцаттергоод за примењене Етика у бризи о понашању и доцент психијатрије у Пенну.
„Пацијент је можда раније изразио жељу да се лечи док је у кризи - у том случају је лечење уоквирено као нехотично заправо нешто друго. Предложени концепт добровољног лечења пружа прецизнију категоризацију таквих случајева. “
Систи предлаже да се тај термин користи и да се лечи сходно томе када постоје убедљиви докази да би пацијенти пристали на лечење ако њихова болест не би била поремећена.
Пацијенти обухваћени овим термином би били они који су посебно изразили жељу да се лече по потреби, они који успешно живе у опоравку од менталних болести и очигледно желе да то раде и они који имају потешкоће да избегну тешку зависност од дроге упркос очигледна жеља да се постане без зависности.
Категорија „недобровољна“ такође може обухватати пацијенте који доживе прву психотичну епизоду - на пример, због недијагностиковане шизофреније или биполарног поремећаја - који у суштини немају појма шта им се дешава.
„Без претходног искуства са психозом, ови пацијенти нису успели да развију информисане преференције о лечењу“, рекао је Систи.
Терет менталних болести, укључујући поремећаје који могу захтевати хоспитализацију, и даље је веома висок у Сједињеним Државама. Само поремећаји који узрокују психозу погађају више од десет милиона људи. Према Националном институту за ментално здравље, око 100.000 људи сваке године у САД доживи своју прву епизоду психозе.
Докази који оправдавају нехотично лечење могли би да укључују унапред упутства која је пацијент већ пружио неговатељима, као и сведочења чланова породице, менаџера случајева и примарних неговатеља - па чак и саме објаве пацијента на друштвеним мрежама.
Овај концепт добровољног лечења и даље укључује одређени ниво етичког ризика, јер докази о истинским жељама пацијента могу бити двосмислени. Међутим, Систи примећује да је овај изазов сличан изазовима који се могу наћи у другим здравственим областима у којима је пацијент оштећен, а неговатељи и чланови породице морају применити своју најбољу процену у погледу лечења.
Поред тога, он тврди да не лечење ових врло болесних пацијената носи потенцијал много веће штете од нехотичног лечења.
Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији
