Средства

Операција вратне краљежнице: Да ли ће вам бити потребна хирургија за бол у врату?

Да бисте разумели операцију вратне краљежнице, важно је знати о анатомији врата, стању кичме која може утицати на вратну краљежницу и хируршким циљевима и техникама које се користе за рјешавање болова у врату. Овај чланак ће прегледати те информације, а започиње брзом лекцијом анатомије грлића материце. Важно је знати како ваш врат треба да функционише да бисте боље разумели зашто имате бол, као и шта ћете предузети да бисте се позабавили вашим стањем у оперативној операцији.

Важно је знати како ваш врат треба да функционише да бисте боље разумели зашто имате бол.

Основна анатомија врата (вратне краљежнице)

Кости
Цервикална краљежница садржи 7 костију, названих вратни краљежак. Те кости су сложене једна на другу и повезане дисковима, лигаментима и мишићима.

Краљешци су означени бројевима од Ц1 до Ц7. Први краљежак, Ц1, назива се и атлас јер се спаја са базом лобање и подржава главу (баш као што је Атлас подржао тежину света у грчкој митологији). Ц2, други краљежак, назива се осовином, јер се глава и Ц1 окрећу око ње. Ова два краљешка омогућују већину покрета врата.

Краљежаци испод Ц2 називају се само бројем; међутим, сви имају исту основну структуру укључујући:

Тело краљежака: кост у облику коцке
Бочне масе: мали стубови густе кости на странама краљежака
Зглобови фасета : глатка подручја обложена хрскавицама која помажу у олакшању кретања
Ламина: танки кост полукружног костију иза тела краљежака; он формира „кров“ кичменог канала и помаже у заштити кичмене мождине док путује низ кичму.

Леђна мождина и нерви
Леђна мождина пролази кроз вратну кичму. Испред је заштићен тијелима краљежака, а иза леђима. Нерви који управљају руком функционишу одвајајући се од кичмене мождине у вратној краљежници.

Нерви излазе из вратне краљежнице кроз мале рупе назване форамина .

Интервертебрал Дисцс
Почевши од Ц2-Ц3, интервертебрални диск седи између сваког краљешка. Интервертебрални дискови су јастучне грађе, са жилавим спољним прстеном (анулус фибросус) и густим, желеовим средиштем (нуцлеус пулпосус).

Интервертебрални дискови врше 2 важне функције:

Они дјелују као амортизери између тијела краљежака
Они функционишу као флексибилни окретници који помажу у осигуравању кретања између краљежака

Дегенерација грлића материце: узрок многих проблема са вратима

Иако су дискови тешке структуре, подложни су оштећењима. Истрошеност нормалног живљења може довести до дегенерације диска и довести до остеоартритиса (спондилозе) краљежака. То је слично артритису који погађа зглобове кука и колена.

Дегенерација у вратној краљежници може довести до значајних промјена у анатомији. Ове промене могу изазвати бол у врату и друге симптоме због:

Компресија кичмене мождине и других нервних структура
Ненормално кретање у вратној краљежници
Комбинација 1 и 2

Дегенерација грлића материце укључује различите карактеристике, неке или све које могу бити присутне код пацијента са боловима у врату.

Горња је приказана лумбална краљежница, заједно с проблемима с диском.

Карактеристика 1: испупчени диск (или чак хернирани диск)
Како се диск погоршава, може се почети замарати или чак пукнути. Ако се поквари, његова средина у облику желе (нуклеус пулпосус) може стрпати. Израслина може да стрши уназад и притисне је на кичмену мождину или грлиће материце. Ретко притисак на кичмену мождину може узроковати да пацијент изгуби спретност руку, контролу црева или бешике и / или да има потешкоће у ходању ( мијелопатија ). Ова врста мијелопатије је озбиљна и захтева хитну медицинску помоћ.

Понекад дегенерирани диск стрши у једну од рупа (форамина) где нерв излази из кичменог стуба. У овом случају симптоми се могу појавити само у руци на оној страни где избочина диска додирује излазни нерв. Пошто живци пружају функцију руку, особа осећа бол, укоченост, пецкање или пецкање у рукама иако се стварни проблем налази у врату. То се назива радикулопатија .

Карактеристика 2: Губитак висине диска
Како се диск дегенерира, губи се могућност апсорпције шока и може проузроковати бол у врату, јер се зглобови више не могу померати једнако ефикасно или сигурно.

Карактеристична 3: Костне буле
Како се дегенерација наставља, кости могу да почну да развијају "шпере" који се називају остеофити . Остеофити могу да стрше у кичменом каналу или форамини, изазивајући компресију кичмене мождине или живаца. Ово може узроковати бол у врату, симптоме руку (радикулопатија) или дисфункцију кичмене мождине (мијелопатија).

Карактеристика 4: Дегенерација фасета
Површине хрскавице на фасетном зглобу могу испразнити, изазивајући фасетну бол.

Нехируршки третмани бола у врату које можете испробати пре операције

Лекови
Физикална терапија
Киропрактичка нега
Алтернативни третмани

Хирургија грлића материце: циљеви и технике

Ако дегенерација грлића материце изазове мијелопатију (дисфункција кичмене мождине), радикулопатију (дисфункција живаца на врату или рукама), бол у врату или абнормално кретање врата, можда ће бити потребна операција. Хируршки циљ је да смањи бол и врати стабилност кичме.

Хирурзи користе две опште хируршке технике за решавање болова у врату:

Декомпресија: уклањање притиска ткива уз нервну структуру
Стабилизација: ограничење кретања између краљежака.

Ове две технике се могу користити у комбинацији, или сте можда само операција декомпресије или само операција стабилизације.

Разумевање хируршке декомпресије
Поступци декомпресије могу се обављати са предње (предње) или задње (позади) кичме, у зависности од тога како и где се нервно ткиво компримира.

Декомпресијом се ткиво притиском на нервну или кичмену мождину хируршки уклања, или се ствара више простора да нервно ткиво остане несметано. Главне врсте хируршких декомпресија су:

Фораминотомија: Ако материјал интервертебралног диска или коштана бодља притисне на нерв док излази кроз форамен, може се обавити фораминотомија. Отомија је медицински термин за отварање врата . Због тога, фораминотомија повећава отварање форамена тако да живац може изаћи без компресије.

Ламинотомија: Слично као фораминотомија (види горе), али укључује прављење рупе у ламинати како би се створило више простора за кичмену мождину.

Ламинектомија: Ектомија је медицински термин који значи уклањање . Ламинектомија уклања део или све ламине како би се смањио притисак на кичмену мождину.

Фацетектомија: укључује уклањање фасетног зглоба како би се смањио притисак на излазни корен нерва.

Ламинопластика: Пластика значи обликовати анатомску структуру ради враћања форме или функције. У овом случају, ламинопластика се односи на обликовање ламине хируршки да би се створило више простора за кичмену мождину.

Свака од горњих техника декомпресије изводи се с леђа (страга) кичме. Међутим, понекад хирург мора извршити декомпресију са предње (предње) стране кичме. На пример, ако диск издува у кичменом каналу, понекад га не можете уклонити одоздо јер је кичмена мождина у путу. Због тога се декомпресија обично изводи са предњег (предњег дела) врата.

Врсте техника предње декомпресије су:

Дискектомија: Хируршко уклањање целог или дела херније диска.

Корепектомија: Повремено се диск диск смешта између тела краљежака и кичмене мождине и не може се дискектомијом уклонити сам. У осталим случајевима, кости краљежнице формирају се између тијела краљежака и кичмене мождине. У овим ситуацијама, цело тело вертебрала можда ће бити потребно уклонити како би се приступило материјалу диска. Овај поступак се назива корпектомија ( корпус значи тело, а ектомија се односи на уклањање ).

ТрансЦорпореал МицроДецомпрессион (ТЦМД): ТЦМД је минимално инвазивна процедура која приступа цервикалној кичми са предње стране врата (напред). Поступак се изводи кроз мали канал начињен у телу краљежака како би се приступила и декомпримирала кичмена мождина и живац. ТЦМД се може извести као самостални поступак или помоћу антериорне цервикалне дискектомије и фузије (АЦДФ) и / или потпуне замене диска.

Разумевање стабилизације краљежнице
Дискектомије и корпектомије обично резултирају нестабилном кичмом. Нестабилност означава абнормално кретање у кичменом стубу, повећавајући могућност озбиљних неуролошких повреда. У овим ситуацијама краљежница се често хируршки поново успостави. Главне хируршке технике поновне стабилизације су:

Фузија: Фузија је спајање костију, обично уз помоћ коштаног графта или биолошке супстанце. Фузија зауставља кретање између два краљешка и омогућава дуготрајну стабилизацију. Веома је сличан природном зацељивању ломова.

Код цервикалне фузије, суседна тела краљежака, лица и / или ламина могу се спојити заједно.

Ако се фузија врши одоздо (позади), хирург ће обично положити траке коштаног графта од једне ламеле, или бочне (бочне) масе до ламине или бочне масе испод. Обично ће се коштани графт временом стопити преко ових структура и стабилизовати два кичмена. Хирург може да користи сличну технику да споји фасетне зглобове заједно.

Инструментација: Задње фузије врата матернице могу се допунити посебно дизајнираним уређајима за фиксирање, попут жица, каблова, шрафова, шипки и плоча. Ови уређаји повећавају стабилност и олакшавају фузију.

Разумевање декомпресије и фузије
Понекад ће хирург извести и декомпресију и фузију. На пример, након дискектомије, постојаће јаз између тела краљежака. Тај јаз се обично попуњава коштаном графтом (из карлице пацијента или из коштане банке) или одстојником који подржава кичму и потиче фузију. Ова врста поступка назива се предња цервикална дискектомија и фузија или АЦДФ.

Данас многи хирурзи примјењују уређаје за фиксацију (плоче са шрафовима) на предњу кичму приликом обављања АЦДФ или цервикалне корпектомије. Ови уређаји помажу у унапређивању стабилности док фузија лечи.

Вештачки дискови: Још једна хируршка опција
У последње време многи хирурзи кичме користе нову технологију у операцијама грлића материце. Уместо да ставе кичму после дискектомије, хирурзи имплантирају вештачки цервикални диск . Предност је што вештачки диск омогућава пацијенту да задржи нормално кретање врата после операције. Прије тога, ако би пацијенту спојена два или више краљежака, кретање врата би се у великој мјери смањило.

Закључак: Операција грлића материце може бити опција за вас
Ако вам хирург препоручи операцију грлића материце, можете бити подстакнути да су декомпресија и стабилизација грлића материце неке од најуспешнијих операција које кирурзи кичме данас раде. Пацијенти углавном имају брз опоравак и брзо се враћају свакодневним активностима са потпуним решавањем болова у врату и других симптома.