Студије вагања о повезаности менталних поремећаја, срчаног ризика

Недавна истраживања сугеришу да низ различитих менталних поремећаја може бити повезан са већим ризиком од развоја коронарне болести (ЦХД). ЦХД укључује накупљање плака у артеријама које служе срцу и убија око 600 000 људи сваке године у САД-у, што је водећи узрок смрти и мушкараца и жена.

Докторка Цатхарине Гале са Универзитета у Единбургу у Великој Британији и њен тим погледали су податке о 1.095.338 мушкараца рођених у Шведској између 1950. и 1976. Сви су имали психијатријске и медицинске процене током тестова за војну обавезу и праћени су око 22 године користећи националну регистар пријема у болницу и узроци смрти.

Мушкарци којима је дијагностикован ментални поремећај око 18-те године, као и они који су касније примљени у болницу због психијатријских поремећаја, били су у повећаном ризику од развоја ЦХД.

Анализа је показала повећани ризик од ЦХД који није фаталан или фаталан у читавом низу менталних стања, укључујући шизофренију, биполарни поремећај, депресију, неуротичне поремећаје, поремећаје употребе супстанци и поремећаје личности. На пример, ризик је повећан за 30 процената са депресивним поремећајима и за 92 процента са поремећајима повезаним са алкохолом (иако је то можда због саме конзумације алкохола).

Највећи ризик забележен је код мушкараца чије је ментално стање било довољно тешко да захтева пријем у болницу. Повећани ризик од коронарне болести није значајно повезан са пушењем, уносом алкохола, крвним притиском, дијабетесом, нивоом гојазности, интелигенцијом или социоекономским статусом измереним у 18. години.

Сви детаљи се појављују у часопису Тираж. Истраживачи објашњавају да су депресија, анксиозност и психотични поремећаји раније били повезани са повећаним ризиком од коронарне болести, али није било јасно да ли се ова повезаност са болестима срца односи на шири спектар менталних поремећаја.

„Наша открића сугеришу да ментални поремећаји представљају велико оптерећење за јавно здравље у смислу превремених болести и смрти услед ЦХД“, рекао је Гале. „Физичка здравствена заштита људи са менталним поремећајима мора бити приоритет клиничара ако се жели смањити овај терет.“

Коментаришући студију, др Карина В. Давидсон из Медицинског центра Универзитета Цолумбиа у Њујорку рекла је да друге студије нису поновиле ово „помало запањујуће откриће“ да су ментални поремећаји и психијатријски симптоми независни фактори ризика за ЦХД.

Она пише да је истраживање на ову тему „карактерисало непотпуно прилагођавање мешача, широке варијације у процени менталних поремећаја и недоследно укључивање вишеструких менталних поремећаја и преклапање кластера симптома“.

Најуверљивији доказ о повезаности потиче из студија које дијагнозу депресије повезују са каснијом ЦХД, објашњава она, али „иако су се назире асоцијације на друге врсте менталних поремећаја, попут поремећаја употребе алкохола / супстанци, анксиозности и шизофреније , са инцидентном ЦХД, постоји мало студија које испитују овај ризик. “

Давидсоново истраживање литературе о менталним поремећајима и ЦХД пронашло је 123 студије на ту тему, од којих се око 60 процената бавило само депресијом, 10 процената поремећајем употребе алкохола / супстанци, 11 процената анксиозношћу или посттрауматским стресним поремећајем и 14 процената код психозе или шизофреније.

"Стога остају отворена питања о природи и доследности повезаности одређених врста менталних поремећаја, осим депресије и инциденције ЦХД", рекла је она.

Једно такво истраживање са мање од водонепропусне методологије спровели су др, Кате М Сцотт и њен тим са Универзитета у Отагу, Нови Зеланд. Иако су упитником проценили присуство 16 менталних поремећаја ДСМ-ИВ, њихова мера срчаних болести била је самопријава.

Тим је спровео анкете домаћинстава лицем у лице за 52.095 појединаца у 19 земаља. Резултати сугеришу да су депресија, панични поремећај, фобија, посттрауматски стресни поремећај и поремећаји употребе алкохола повезани са повишеном стопом ЦХД од 30 до 60 процената. Они са више менталних поремећаја имали су све већи ризик. Раније ЦХД је најјаче повезан са поремећајима расположења и злоупотребом алкохола. Све везе су биле присутне за оба пола.

Тим објашњава у Међународни часопис за кардиологију да претходне студије имају тенденцију да не користе дијагностичке мере депресије или узимају у обзир друге менталне поремећаје. Ако се ови резултати потврде у будућим проспективним студијама, тим пише да „ширина веза психопатологије са појавом срчаних болести има значајне клиничке и здравствене последице“.

У издању часописа. Фебруара 2006 Писмо о менталном здрављу на Харварду стручњаци наводе могући узрок везе.

"Ум и расположење могу директно утицати на кардиоваскуларни систем стварањем стања приправности за ванредно стање, у којем ниво хормона стреса расте, крвни судови се сужавају, а откуцаји срца убрзавају", наводи се у билтену.

„Ако је особа озбиљно депресивна или забринута, хитни одговор постаје константан, оштећујући крвне судове и чинећи срце мање осетљивим на сигнале који му говоре да успорава или убрзава како се телесни захтеви мењају.“

Али додаје се да селективни антидепресиви инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) „могу имати користи од депресивних срчаних пацијената и вероватно смањити ризик од будућих срчаних проблема“. Поред тога, кардиолошка рехабилитација може да „одржи морал пацијената и подстакне их да се боље брину о себи“.

Референце

Гале, Ц. Р. и сар. Ментални поремећаји током животног тока одраслих и будуће коронарне болести срца: докази о општој осетљивости. Тираж, 4. новембра 2013, дои: 10.1161 / ЦИРЦУЛАТИОНАХА.113.002065

Алцантара, Ц. и Давидсон, К. В. Ментални поремећаји и ризик од коронарне болести срца: Да ли би нам докази могли измаћи док спавамо? Тираж, 4. новембра 2013, дои: 10.1161 / ЦИРЦУЛАТИОНАХА.113.006515

Сцотт, К. М. и сар. Повезаности између менталних поремећаја ДСМ-ИВ и наредног настанка болести срца: изван депресије. Међународни часопис за кардиологију, 15. октобра 2013, дои: 10.1016 / ј.ијцард.2013.08.012

Харвард Хеалтх Невслеттер