Слипсход дијагнозе и путовање једног човека

Један од највећих проблема са којим се систем менталног здравља данас суочава су клизне дијагнозе - дијагнозе постављене пребрзо, без прибављања довољно информација и провере разумних алтернативних дијагноза. Професионалци се понекад жале да су презапослени и да морају брзо поставити дијагнозу како би им се надокнадило за интервју. Кажем да је то смеће и доводи животе људи у опасност, у потрази за брзим лечењем, брзим плаћањем и брзим преласком на следећег пацијента.

Немојте ме погрешно схватити - већина стручњака за ментално здравље издваја своје време, истражује дијагнозе искључења и увек настоји да осигура да особа испред њих заиста одговара дијагностичкој слици за дати поремећај. Али као што смо данас известили, биполарни поремећај може бити превише дијагностикован у пракси стварног живота, где скоро половина оних којима је првобитно дијагностикован биполарни поремећај заправо није испуњавала критеријуме за ту дијагнозу.

Замислите било коју другу научну област у којој можете половити време да грешите и да вас и даље сматрају „научном“ у било ком смислу света.

Дијагноза је делом уметност, делом наука. Иако постоје структурирани клинички интервјуи који могу одузети већи део „уметности“ и нагађања из дијагнозе, такви структурирани интервјуи ретко се користе у свакодневној клиничкој пракси, јер им треба превише времена (а могло би се рећи и превише напора на оба делови клиничара и пацијента). Тако се већина клиничара ослања на своје искуство и обуку за дијагнозу. Након што види десетине или стотине људи са депресијом, стручњак може почети да осећа да може уочити „депресију“ на километар даље.

Али за почетни разговор са особом која тражи услуге менталног здравља требало би времена и стрпљења. У амбулантним условима обично траје око 75 до 90 минута, а то је намерно. То је сесија прикупљања информација и она која се, ако се пожури, може много изгубити у добијању уравнотежене слике о животу те особе. На крају те прве сесије, већина искусних клиничара прилично добро осећа шта се може догодити са клијентом и могу поуздано да формулишу почетну дијагнозу.

Понекад ће професионалац одложити дијагнозу јер слика још увек није јасна. Може проћи још једна сесија или две пре него што осете да имају довољно информација да пруже тачну дијагностичку налепницу. Друге професионалце није брига колико су поуздани или тачни у дијагнози, осећајући да ни стварна дијагноза није толико важна (не обазирући се на то како ће такве ознаке пратити особу до краја живота на њеним медицинским картама), или да је „довољно добар“ за тренутне притужбе пацијента.

У болничким окружењима такав интервју може се пожурити и завршити за само 20 минута. Професионалци осећају да могу да ураде адекватан посао у тако кратком временском периоду, али вероватно пропадају у својој способности да својим пацијентима поставе поуздане и тачне дијагнозе.

Нажалост, мислим да прича о факултету Тхора Нистрома није толико јединствена. А његова борба да буде тачно дијагностикован показује неуобичајени неуспех у нашем ходге-подге систему менталног здравља. Ова борба је типична када се вишеструки професионалци укључе у живот једне особе, сви нуде свој јединствени поглед на питања пацијента. И сви се ретко слажу око тога шта је „права“ дијагноза или проблем.

Овде нема јасног решења, осим обавезивања и успостављања структурираних клиничких интервјуа за све. Али сумњам да ће се то догодити, чак и када истраживања покажу да наши тренутни дијагностички поступци јадно пропадају, јер су професионалци (и осигуравачи који све ово плаћају) уложени у тренутни систем.

Без обзира на то колико је сломљен.