Зашто се неки пацијенти са карциномом штитњаче одбијају од лечења?

Мала, али све већа мањина пацијената са дијагнозом карцинома штитне жлезде одлучује да не тражи конвенционални третман. Ово се дешава у тренутку када концепт рака у односу на дијагнозу - обично усредсређен на карциноме за које је мало вероватно да ће напредовати или нанети штету пацијенту - постане боље разумљив у јавности.

Стручњаци примећују да прекомерна дијагноза карцинома штитне жлезде има посебно велике здравствене последице јер до 50. године половина популације има бар један чвор штитасте жлезде, а до 90. године готово сви имају - чинећи део популације са потенцијалом за дијагнозу карцинома штитасте жлезде (или превелика дијагноза) врло велика.

Нова студија, објављена у часопису ЈАМА Отоларингологија, истраживали су разлоге због којих су неки пацијенти којима је дијагностикован рак штитне жлезде одлучили да одустану од медицинске интервенције, како су се осећали због своје одлуке касније и какве су препреке имали. Налази показују да се ови пацијенти често суочавају са изазовним путем - који се често дефинише осећајем изолације и анксиозности. У ствари, већина задржи налазе рака за себе.

Током студије, истраживачи са Института за здравствену политику и клиничку праксу Дартмоутх и Ветеранске администрације у улици Вхите Ривер Јунцтион, Вт., Интервјуисали су 22 особе којима је дијагностикован рак штитне жлезде у доби од 21 до 75 година (просечна старост 49 година) који су одлучили да не тражи медицинску интервенцију.

Налази учесника у раку откривени су случајно током других врста здравствених посета, као што су ЦТ скенирање врата или грудног коша, или процена генерализованих симптома као што је дебљање. Ниједан од учесника студије није искусио никакве симптоме као резултат налаза карцинома штитасте жлезде.

Међу кључним налазима студије:

• Свих 22 учесника студије испитивало је ток лечења који су им препоручили лекари, али крајњи исходи су се разликовали: једној особи је дијагноза карцинома преокренута након што је добила друго мишљење, а три особе су на крају одлучиле да се лече.
• Разлози за неинтервенцију били су различити, а неки учесници су цитирали медицинску литературу и објавили вероватноћу ризика.
• Учесници су известили да је њихова одлука да не интервенишу добила мало подршке или уверења од стране здравствених радника и других, а 12 (од преосталих 18) учесника је добило скептичне, чак и подругљиве одговоре, као што су они који су им рекли да су „глупи“, „погрешни, “Или„ лудо “.
• Велика већина (15) учесника рекла је да своје налазе рака штитњаче држе у тајности како би се избегла или управљала овом врстом негативних повратних информација, јер како је рекла једна особа, „нелечени рак је гримизно писмо“.
• Четрнаест учесника изразило је жељу да чује за искуства других о неинтервенцији или да се повеже са другима који пролазе кроз слично искуство, али само три особе су пријавиле да су пронашле задовољавајућу подршку.
• Као резултат свеукупних искустава учесника, пет од 18 је прекинуло надзор, препоручену алтернативу интервенцији.
• Упркос изазовима избора и живота без интервенције, шест учесника пријавило је да им је драго што знају о свом открићу рака штитне жлезде; четири су била амбивалентна; седмеро је пожелело да не знају.

Истраживачи примећују да иако се њихова студија фокусира на појединце „који се суочавају са изазовом да живе са својим карциномом, прекомерна дијагноза је изазов и за лекаре који морају да живе у неизвесности да би потенцијално могли да пропусте случај којим би раније могли да се баве“.

„Културно смо условљени да мислимо да ако вам је дијагностикован рак, морате да учините све што можете да бисте своје тело ослободили тог рака. Промена става према неинтервенцији вероватно ће захтевати промену у нашој већој друштвеној и медијској култури “, рекла је старија ауторка Лоуисе Давиес, др.мед., МС, ванредни професор на Институту Дартмоутх и шеф отоларингологије у управи ветерана у улици Вхите Ривер Јунцтион, Вермонт .

У међувремену, истраживачи кажу да би људи који одаберу неинтервенцију за рак штитне жлезде вероватно имали користи од повећане подршке социјалног и здравственог система, укључујући образовне програме.

Истраживања на другим врстама карцинома, попут карцинома простате, за које је познато да имају учесталост прејаке дијагнозе, показала су да је већа вероватноћа да ће они који добију такву подршку наставити да прате свој рак.

Извор: Дартмоутх Институт за здравствену политику и клиничку праксу