Упитане смернице за болничко лечење анорексије
Здравствени планови често ограничавају трајање хоспитализације појединца, а истраживачи су такође забринути због психолошког и емоционалног утицаја који може бити резултат брзог отпуста из болнице.
Анорексија је поремећај у исхрани који се одликује одбијањем одржавања здраве телесне тежине и опсесивним страхом од дебљања. Овај поремећај може постати опасан по живот, што захтева хоспитализацију. Медицинска нега је обично усмерена на храњење ради добијања значајне тежине током прве недеље у болници.
Према истраживачима, тренутне смернице препоручују започињање са око 1.200 калорија дневно и полако напредовање за 200 калорија сваког другог дана.
Овај приступ „полако започни и полако“ намерава да избегне „синдром поновног храњења“ - потенцијално фатално стање које је резултат брзих промена електролита, што је добро познат ризик приликом започињања нутриционистичке терапије код гладног пацијента.
Ново истраживање је прво које је тестирало ове препоруке, које су на снази од 2000. године.
„Наши налази показују да тренутне препоруке једноставно нису ефикасне“, рекла је Андреа Гарбер, др. Др. Р. Р., ванредни професор педијатрије која је водила истраживање са колегама из УЦСФ програма за поремећаје исхране адолесцената.
Учесници студије хоспитализовани су због знакова неухрањености, укључујући ниску телесну температуру, крвни притисак, пулс и индекс телесне масе. Велика већина од 35 првенствено белих, женских адолесцентних пацијената примила је нискокалоричну дијету на основу тренутних препорука.
Пацијенти су храњени шест малих оброка дневно, а када су одбијали храну, добијали су високо калоричне течне додатке као замену. Витални знаци пацијената су пажљиво праћени, континуирано се мере пулси и два пута дневно проверавају електролити.
Иако је нискокалорична дијета спречила синдром поновног храњења код тих пацијената, око 83 процента њих такође је доживело значајан почетни губитак тежине и није дошло до укупног дебљања до осмог дана у болници. Према Гарберу, ово откриће представља „пропуштену прилику“.
„Студије показују да је повећање телесне тежине током хоспитализације пресудно за дугорочни опоравак пацијената“, рекла је она. „Морамо максимално искористити њихово кратко време у болници.“
У новој студији процењен је низ дијета од 800 до 2.200 калорија. Ова калоријска варијација омогућила је истраживачима да испитају ефекат повећања калорија. Према Гарберу, појавила су се два важна открића:
- Ниво калорија у почетној дијети предвиђао је количину килограма која ће се изгубити у болници. Другим речима, они који су на дијети са мање калорија изгубили су знатно више килограма.
- Дијета са више калорија довела је до мање времена у болници. У ствари, рекао је Гарбер, „показали смо да је на сваких 100 калорија већи боравак у болници био готово један дан краћи.“
Иако студија открива да су тренутне препоруке превише опрезне, она покреће и друга питања, према истраживачком тиму. На пример, иако краћи боравак у болници може смањити трошкове осигурања, пацијенти можда још нису спремни за повратак кући.
„Краће није нужно и боље“, рекао је Гарбер. „Морамо да размотримо потенцијалне импликације, и психолошке и емоционалне.“
Још једно неодговорено питање односи се на синдром поновног храњења, који остаје „врло стваран страх“, према др Барбари Мосцицки, докторки медицине, професорици педијатрије и вишој ауторици на раду.
Мосцицки каже да тим поступа опрезно јер агресивнији приступи храњењу и прихрани још нису добро проучени.
Ипак, истраживачи кажу да су резултати студије обећавајући почетак, јер код испитаника на висококалоричној дијети нису уочени нежељени догађаји. „Ако можемо да побољшамо дебљање са вишим калоријама“, рекао је Гарбер, „онда смо на добром путу.“
Налази истраживања биће објављени у јануарском издању часописа Јоурнал оф Адолесцент Хеалтх са пратећим уводником.
Извор: Калифорнијски универзитет - Сан Франциско
