Лечење депресије помаже у објашњавању можданих процеса
Током протекле деценије, популарност је повећана дубоком стимулацијом мозга за ублажавање депресије отпорне на лечење.
Ова опција је важна јер док већина пацијената са великом депресијом проналази олакшање комбинацијом психотерапије и лекова, око 20 процената пацијената не реагује.
Истраживање повезано са модалитетом помогло је научницима да схвате како мозак обрађује очекивања за задовољавајуће резултате, модификује понашање да би постигао те резултате и реагује када се ти резултати добију или одбију.
Стручњаци верују да ће знање пружити увид у нормално понашање оријентисано на награђивање, као и стања која карактерише дисфункција кола повезаних са задовољством, укључујући депресију и зависност.
У студији су истраживачи из Опште болнице Массацхусеттс / Медицинске школе Харвард проучавали улогу вентралног стриатума мозга у обради награда код људи са тешком депресијом отпорном на лечење.
Дисфункција кола која укључују вентрални стриатум може довести до различитих поремећаја, укључујући депресију и ОЦД.
Пацијенти који су тешко погођени и који не реагују на медицинску терапију могу бити кандидати за хируршко лечење, попут дубоке стимулације мозга (ДБС). ДБС операција укључује постављање сићушних електрода за имплантацију у одређене делове мозга који ненормално функционишу.
Ове електроде емитују ситне импулсе електричне стимулације како би блокирале абнормалну активност у мозгу, што узрокује разне симптоме - попут бола, дрхтања и проблема са кретањем, као и опсесије, расположења и стрепње повезане са психијатријским поремећајима.
Успех ДБС-а зависи од способности хируршког тима да прецизно одреди одређено подручје мозга за стимулацију. Предност ДБС-а је у томе што је реверзибилан, недеструктиван и може се модификовати подешавањем подешавања стимулатора након имплантације.
„Вентрални стриатум игра важну улогу у круговима понашања оријентисаног на награђивање. Ова структура има широке међусобне везе како са лимбичким режњем мозга, који обрађује емоције попут задовољства и страха, тако и са базалним ганглијима, који су укључени у учење и контролу мотора “, приметио је др Схетх.
Улога људског вентралног стриатума у обради награда истраживана је код шест пацијената (пет мушкараца, једна жена, између 27 и 64 године) са тешком депресијом која је прошла ДБС у клиничком испитивању фазе ИИИ.
Електрода за циљање постављена је у вентрални стриатум и пацијент је замољен да игра рачунарску игру карата. У овој поједностављеној игри „Рат“, пацијент је добио руку ако је његова карта била виша од оне на рачунару.
Након што је видео картицу, пацијенту је било дозвољено да се клади од 5 или 20 долара. Тада је откривена картица рачунара, након чега је уследила исплата / губитак те руке. Да додате елемент изненађења, у 20 процената руку опклада је уствари износила 50 долара, не знајући за играча до исплате.
„Открили смо да су неурони променили ватру на различите делове задатка. Неки су били посебно прилагођени очекивању предстојеће награде проистекле из јаке руке, пре него што је откривена карта рачунара. Други су се прецизније активирали након откривања рачунарске картице, када су утврђени победник и поражени у игри. Занимљиво је да је очекивање победе или пораза руке углавном било повезано са већом активношћу од очекивања ремија. Неочекивано велика победа или пораз изазвали су највећу, односно најмању активност “, рекао је др Схетх.
„Ово истраживање је показало да су неурони у овом делу мозга осетљиви на очекивање будуће награде. Разумевање како мозак обрађује очекивања за задовољавајуће резултате, модификује понашање да би постигао те резултате и реагује када се ти резултати добију или одбију, пружиће увид у нормално понашање оријентисано на награђивање, као и стања која карактерише дисфункција кола повезаних са задовољством, укључујући депресија и зависност. Боља процена механизама обраде награда у овом делу мозга ће, надамо се, побољшати нашу способност лечења поремећаја као што је велика депресија “, закључио је др Схетх.
Извор: Америчко удружење неуролошких хирурга (ААНС)
