Веза између депресије и смртности код срчане инсуфицијенције

Према недавном истраживању, депресија повећава ризик од смрти код људи са срчаном инсуфицијенцијом.

„Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом имају висок ризик од поновног пријема у болницу и смрти“, рекао је истраживач професор Јохн Цлеланд са Империал Цоллеге Лондон, УК.

Цлеланд је рекао да је приближно 25 посто пацијената примљених у болницу са срчаном инсуфицијенцијом поново примљено из различитих разлога у року од мјесец дана. У року од годину дана, већина пацијената имала је један или више реадмисија, а скоро половина ће умрети.

„Ова студија је дизајнирана да истражује на холистички начин него што су раније били предиктори и разлози за реадмисију и смрт“, рекао је. „То је укључивало социјалну, менталну и физичку слабост, као и попратне болести и озбиљност срчане инсуфицијенције.

„Извештено је да депресија предвиђа смрт код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, али до сада се сматрало да би то могло бити зато што депресивни пацијенти имају озбиљнију срчану инсуфицијенцију и више коморбидитета.“

Студија је обухватила 154 пацијента хоспитализованих због срчане инсуфицијенције. Симптоми депресије измерени су помоћу болничке скале за анксиозност и депресију, показујући да 103 пацијента нису била депресивна, 27 је имало благу депресију, а 24 умерену до тешку депресију. Током праћења од 302 дана, у просеку је било 27 смртних случајева.

Анализа је показала да они са умереном до тешком депресијом имају пет пута већи ризик од смрти од оних без или са благом депресијом. Удружење је остало и када су узети у обзир пол, старост, висок крвни притисак, тежина срчане инсуфицијенције и коморбидитети. Појединци са ниским резултатом депресије имали су 80 посто мањи ризик од смрти.

„Наши резултати показују да је депресија снажно повезана са смрћу током године након отпуста из болнице након пријема због погоршања срчане инсуфицијенције; очекујемо да ће веза потрајати и дуже од једне године “, рекао је Цлеланд на годишњем састанку Удружења за затајење срца Европског кардиолошког друштва у мају у Севиљи, Шпанија.

„Удружење је било независно од тежине срчане инсуфицијенције или присуства коморбидитета“, додао је Цлеланд.

„Знамо да је депресија честа код затајења срца и погађа 20 до 40 процената пацијената. Депресија је често повезана са губитком мотивације, губитком интереса за свакодневне активности, нижим квалитетом живота, губитком самопоуздања, поремећајима спавања и променом апетита са одговарајућом променом тежине. Ово би могло објаснити повезаност коју смо пронашли између депресије и смртности. “

Затим је истакао да, иако су лекари чланови брижне професије и треба да буду саосећајни са муком пацијента, „нисам за хитно прописивање антидепресива“.

То је зато што студије сугеришу да нису ефикасне у смањењу депресије код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом “, рекао је Цлеланд. „Међутим, клиничари би требали прегледати пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом на депресију и размотрити упућивање оних који су погођени на саветовање“, додао је он.

„Препознавање и управљање депресијом може смањити смртност код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом“, закључио је. „Потребно је више истраживања како би се открило шта клиничари и сами пацијенти могу учинити да би се бавили депресијом. Можда ће бити потребни бољи третмани срчане инсуфицијенције, коморбидитета као и саме депресије. “

Даље истраживање недавно је истражило разлике у понашању „самопомоћи“ између пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са и без депресије. Др Фариба Иагхоубиниа и колеге са Универзитета медицинских наука Захедан, Иран, рекли су да психолошки фактори утичу на појаву, погоршање и лечење срчане инсуфицијенције.

„Депресија је спутавајући фактор у лечењу кардиоваскуларних болести, јер узрокује порицање болести, ниску мотивацију за праћење лечења, продужене болести, ометање лечења и неге, одложени опоравак и честе хоспитализације“, пишу у часопису ПЛоС Оне.

„Поред тога, депресивни пацијенти са кардиоваскуларним болестима имају нижу способност самопомоћи у поређењу са недепресивним. Пацијенти са депресијом негативно осећају своје физичко здравствено стање и квалитет живота.

„Стога, депресија смањује посвећеност пацијената режимима лекова и није изненађујуће ако се депресивни пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом не обавежу на терапијске препоруке као што су модификација дијете и промене начина живота као што су вежбање и физичка активност, престанак пушења и учешће у рехабилитацији и образовни програми. Депресија такође смањује ефикасност програма обуке о самопомоћи “.

Њихова студија је обухватила 70 хоспитализованих пацијената који су имали срчану инсуфицијенцију, а процењивали су их на депресију и ниво самопомоћи. Обезбеђена је интервенција од четири сесије образовања о свести, ставу и придржавању понашања о самопомоћи.

Ово је „имало мање ефекте на депресивне пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом“. Тим је изјавио: „Стога, пре него што пружимо образовање овим пацијентима, неопходно је размотрити њихове психолошке проблеме попут депресије.“

Референце

ввв.есцардио.орг

Навидиан, А. и сар. Ефекат образовања о самопомоћи на свест, став и придржавање понашања о самопомоћи код хоспитализованих пацијената услед затајења срца са и без депресије. ПЛоС Оне, 19. јуна 2015. дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0130973