Антидепресив Цимбалта помаже у ублажавању болова код остеоартритиса

Према новом истраживању, антидепресиви могу играти кључну улогу у ублажавању болних стања попут остеоартритиса и могу довести до мање нежељених ефеката од традиционално прописаних лекова, попут антиинфламаторних средстава и опиоида.

Истраживачи са Њујоршког медицинског колеџа анализирали су најновије клиничке доказе о дулоксетину (Цимбалта), антидепресиву који је 2010. године добио одобрење ФДА за употребу са хроничним мишићно-скелетним болом, укључујући остеоартритис.

„Није ретко лечење остеоартритиса комбинацијом лекова који делују на различите начине“, рекла је Леслие Цитроме, МД, клинички професор психијатрије и наука о понашању. „Наш преглед подржава овај приступ и потврђује да антидепресиви нису само за депресију и могу играти кључну улогу у ублажавању овог болног стања.“

Истраживачи су проучавали студије које истражују ефекте Цимбалте (дулоксетин) самостално или у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ, као што је ибупрофен) - укључујући два двоструко слепа, плацебо контролисана клиничка испитивања која су формирала основа за одобрење ФДА за дулоксетин за лечење хроничних болова повезаних са остеоартритисом.

Резултати студије су анализирани помоћу броја потребног за лечење (ННТ) и броја потребног за лечење (ННХ). Они квантификују колико пацијената треба да се лечи једном интервенцијом наспрам друге пре него што наиђе на додатног пацијента који доживи жељени исход (ННТ) или нежељени недостатак, попут нежељеног ефекта (ННХ), рекли су истраживачи. Мањи број указује на веће предности за ННТ и веће недостатке за ННХ.

„Примена ових једноставних метода на често сложена истраживања даје нам стварну назнаку да ли ће лек користити или штетити нашим пацијентима, што је оно што нас као клиничаре највише занима“, рекао је Цитроме.

Када се упоређује дулоксетин са плацебом који не садржи активне састојке, користећи податке из две студије о одобрењу ФДА, ННТ је био шест. То значи да би шест пацијената требало да се лечи дулоксетином уместо да примају плацебо пре него што наиђе на још једног пацијента који је искусио побољшање бола применом композитне мере која обједињује бројне показатеље ефикасности. Тако низак ННТ чини убедљив случај за овај приступ лечењу, рекао је он.

Аутори су рекли да је ово откриће, током 13 недеља, повољно упоређено са другим студијама НСАИЛ - ННТ је био пет за етодолак након четири недеље и четири за теноксикам након осам недеља.

Када су узети у обзир нежељени ефекти, ово је показало да када се дулоксетин употребљавао самостално током 13 недеља, пружио је бројне предности у односу на НСАИЛ, што може довести до гастроинтестиналног крварења, и опијата попут морфина, који могу изазвати затвор.

Најчешћи нежељени ефекти дулоксетина - мучнина, умор и затвор - били су мали у поређењу са плацебом, што је резултирало ННХ од 16, 17 и 19, примећује истраживач. То значи, на пример, да би 16 пацијената требало да се лечи дулоксетином уместо да прима плацебо пре него што наиђе на још једног пацијента који осећа мучнину.

Студије коришћене за добијање одобрења од ФДА такође су показале да смањење бола самостално коришћењем дулоксетина није зависило од побољшања симптома депресије.

„Иако су регулаторне агенције одобриле употребу дулоксетина као монотерапију против болова, прилично је често да пацијенти добијају комбинацију лекова, а НСАИЛ су најчешће лекови за болове повезане са остеоартритисом“, рекао је сарадник. -ауторка др. Ами Веисс-Цитроме, специјалиста физикалне медицине и рехабилитације.

Из тог разлога, аутори су такође испитали налазе недавне студије која је показала потенцијалну синергију дулоксетина и НСАИЛ.

Студија, десетонедељно двоструко слепо испитивање 524 пацијента са остеоартритисом колена, открила је да су они који су узимали комбинацију дулоксетина и НСАИД-а пријавили веће смањење болова од контролне групе која је узимала НСАИД са плацебом.

ННТ за исход значајног побољшања бола код комбинованог лечења у поређењу са нестероидним антиревматичним лековима била је шест, подвлачећи благодати овог приступа.

„Верујемо да наша анализа ових студија показује да би клиничари који лече пацијенте који пате од остеоартритиса такође требали размотрити могућност прописивања додатних антидепресива који могу ефикасно утицати на централне путеве бола“, рекао је Цитроме.

Перспективни рад истраживача објављен је на мрежи пре штампања Међународни часопис за клиничку праксу.

Извор: Међународни часопис за клиничку праксу